Les couche-tard ont un IMC plus élevé, un tour de taille plus large, plus de graisse corporelle cachée et sont presque 50 % plus susceptibles de développer un diabète de type 2 (DT2) que ceux qui se couchent plus tôt, selon une nouvelle recherche qui sera présentée lors de la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) à Madrid, en Espagne (du 9 au 13 septembre).
Le Dr Jeroen van der Velde, chercheur principal au Centre médical universitaire de Leyde, aux Pays-Bas, déclare : « Des études antérieures ont montré qu'un chronotype tardif (qui préfère se coucher tard et se lever plus tard) est associé à un mode de vie malsain. Les chronotypes tardifs sont plus susceptibles de fumer ou d'avoir une alimentation malsaine, par exemple, et il a été suggéré que c'est la raison pour laquelle ils présentent un risque plus élevé d'obésité et de troubles métaboliques, notamment de diabète de type 2.
« Nous pensons cependant que le mode de vie ne peut pas expliquer entièrement la relation entre un chronotype tardif et les troubles métaboliques. De plus, s'il est connu qu'un chronotype tardif est associé à un IMC élevé, on ne sait pas clairement dans quelle mesure le chronotype affecte la répartition de la graisse corporelle. »
Pour en savoir plus, le Dr van der Velde et ses collègues ont étudié l’association entre le moment du sommeil, le diabète de type 2 et la répartition de la graisse corporelle chez plus de 5 000 personnes, dans le cadre de l’étude néerlandaise sur l’épidémiologie de l’obésité, une étude en cours sur l’influence de la graisse corporelle sur la maladie.
L'analyse a porté sur des participants (54 % de femmes) avec un âge moyen de 56 ans et un IMC moyen de 30 kg/m2.
Les participants ont rempli un questionnaire sur leurs heures habituelles de coucher et de réveil et à partir de ce point médian du sommeil (MPS) a été calculé.
Les participants ont ensuite été divisés en trois groupes : chronotype précoce (les 20 % de participants avec le MPS le plus précoce), chronotype tardif (les 20 % de participants avec le MPS le plus récent) et chronotype intermédiaire (les 60 % de participants restants).
L'IMC et le tour de taille ont été mesurés chez tous les participants. La graisse viscérale et la graisse hépatique ont été mesurées chez 1 526 participants, à l'aide d'IRM et de spectroscopie RM, respectivement.
Les participants ont été suivis pendant une période médiane de 6,6 ans, au cours de laquelle 225 ont reçu un diagnostic de DT2.
Les résultats, ajustés en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation, de la masse grasse totale et d’une série de facteurs liés au mode de vie (activité physique, qualité de l’alimentation, consommation d’alcool, tabagisme et qualité et durée du sommeil), ont montré que par rapport à un chronotype intermédiaire, les participants ayant un chronotype tardif présentaient un risque 46 % plus élevé de développer un diabète de type 2.
Cela suggère que le risque accru de diabète de type 2 chez les chronotypes tardifs ne peut pas être expliqué uniquement par le mode de vie.
Nous pensons que d’autres mécanismes entrent également en jeu. Une explication probable est que le rythme circadien ou l’horloge biologique des chronotypes tardifs n’est pas synchronisé avec les horaires de travail et sociaux suivis par la société. Cela peut conduire à un mauvais alignement circadien, qui, comme nous le savons, peut conduire à des troubles métaboliques et, à terme, au diabète de type 2. »
Dr Jeroen van der Velde, du centre médical universitaire de Leiden, Leiden, Pays-Bas
L’équipe a également examiné le risque de diabète de type 2 dans les premiers chronotypes.
« D'après la littérature, nous nous attendions à ce que les chronotypes précoces présentent un risque similaire de développer un diabète de type 2 que les chronotypes intermédiaires », explique le Dr van der Velde. « Nos résultats ont montré un risque légèrement plus élevé, mais cela n'était pas statistiquement significatif. »
Les résultats ont également montré que les chronotypes tardifs avaient un poids corporel de 0,7 kg/m2 IMC plus élevé, tour de taille plus grand de 1,9 cm, 7 cm2 plus de graisse viscérale et une teneur en graisse hépatique 14 % plus élevée, par rapport aux personnes ayant un chronotype intermédiaire.
Le Dr van der Velde conclut : « Les personnes ayant un chronotype tardif semblent avoir un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 par rapport à celles ayant un chronotype intermédiaire, peut-être en raison d'une masse grasse corporelle plus élevée, notamment de graisse viscérale et de graisse hépatique.
« L’étape suivante consiste à étudier si les personnes ayant un chronotype tardif améliorent leur santé métabolique lorsqu’elles modifient le calendrier de leurs habitudes de vie.
« Nous participons actuellement au consortium TIMED, qui étudie l'interaction complexe entre le moment du sommeil, la prise alimentaire et l'activité physique en relation avec le diabète de type 2. Nous avons déjà montré que le moment de l'activité physique est important en relation avec la résistance à l'insuline. »
Un autre exemple serait de modifier l'horaire des repas. « Les personnes ayant un chronotype tardif sont probablement plus susceptibles de manger plus tard dans la soirée », explique le Dr van der Velde. « Bien que nous n'ayons pas mesuré ce phénomène dans notre étude, de plus en plus de preuves montrent que le fait de manger à heures fixes, c'est-à-dire de ne rien manger après une certaine heure, par exemple 18 heures, peut entraîner des bienfaits métaboliques.
« Les noctambules préoccupés par le risque accru de diabète de type 2 devraient peut-être essayer ceci ou, au moins, essayer de s'abstenir de manger tard le soir.
« Les preuves ne sont pas encore là, mais, avec le temps, nous souhaitons fournir des conseils spécifiques concernant le moment du comportement à adopter en matière de style de vie.«
