- Les chercheurs affirment que les médicaments contre le TDAH tels que le Ritalin et l’Adderall peuvent affecter différentes parties du cerveau qu’on ne le pensait auparavant.
- Ils ont déclaré que les stimulants semblent aider à réduire les symptômes du TDAH en interagissant avec les centres de récompense et d’éveil du cerveau.
- Ils disent que les médicaments produisent également des modèles d’activité cérébrale similaires à un sommeil de qualité, ce que de nombreuses personnes atteintes de TDAH ont du mal à atteindre.
Une nouvelle étude rapporte que les médicaments couramment prescrits pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) peuvent agir différemment qu’on le pensait auparavant.
Les experts affirment que les résultats pourraient modifier la façon dont les professionnels de la santé traitent et gèrent le TDAH.
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En particulier, les chercheurs ont déclaré que ces médicaments produisent des schémas d’activité cérébrale représentatifs d’un sommeil de qualité – ce que les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir du mal à atteindre.
Les chercheurs ont déclaré que les stimulants sur ordonnance améliorent les performances en rendant les personnes atteintes de TDAH plus alertes et plus intéressées par les tâches, plutôt qu'en améliorant directement leur capacité de concentration.
Ces conclusions contredisent les théories antérieures selon lesquelles ces médicaments stimulants interagissaient le plus directement avec les circuits d'attention du cerveau.
« Je prescris beaucoup de stimulants en tant que neurologue pour enfants, et on m'a toujours appris qu'ils facilitent les systèmes d'attention pour donner aux gens un contrôle plus volontaire sur ce à quoi ils prêtent attention », a déclaré Benjamin Kay, MD, co-auteur de l'étude et professeur adjoint de médecine à l'Université de Washington qui travaille à l'hôpital pour enfants de St. Louis.
« Mais nous avons montré que ce n'est pas le cas. L'amélioration de l'attention que nous observons est plutôt un effet secondaire du fait qu'un enfant est plus alerte et trouve une tâche plus gratifiante, ce qui l'aide naturellement à y prêter plus d'attention », a déclaré Kay dans un communiqué.
Grace Cheney, MD, professeure adjointe clinique de psychiatrie et de sciences du comportement à l'Université de Stanford en Californie, spécialisée dans l'évaluation et le traitement du TDAH, affirme que ces résultats sont importants.
« Cette étude valide ce que les cliniciens observent depuis longtemps, tout en clarifiant comment les médicaments stimulants aident réellement », a déclaré Cheney, qui n'a pas participé à l'étude. Actualités médicales aujourd'hui. « Plutôt que de stimuler directement les réseaux d'attention, les stimulants semblent agir sur les systèmes impliqués dans l'éveil, la motivation et la récompense, plaçant le cerveau dans un état plus alerte et plus engagé. »
« L'étude corrige l'idée fausse répandue selon laquelle les médicaments stimulants » augmentent simplement l'attention « de manière directe ou mécanique », a-t-elle ajouté.
Comment le Ritalin et l'Adderall aident à soulager les symptômes du TDAH
Pour arriver à leurs conclusions, les chercheurs de l'Université de Washington ont utilisé les données d'examens IRM au repos sur 5 795 enfants âgés de 8 à 11 ans qui ont participé à l'étude ABCD (Adolescent Brain Cognitive Development).
Les chercheurs ont comparé les modèles de connectivité cérébrale entre les enfants qui prenaient des stimulants sur ordonnance et ceux qui n’avaient pas reçu de médicaments le jour de leur examen.
Ils ont rapporté que les enfants qui prenaient des stimulants le jour de l’analyse présentaient « une activité accrue dans les régions du cerveau liées à l’éveil ou à l’éveil ».
Ils ont déclaré que les analyses n’ont pas montré d’activité significativement accrue dans les régions généralement associées à l’attention.
« Essentiellement, nous avons découvert que les stimulants pré-récompensent notre cerveau et nous permettent de continuer à travailler sur des choses qui ne retiendraient normalement pas notre intérêt – comme notre cours le moins préféré à l'école, par exemple », a déclaré Nico Dosenbach, MD, co-auteur de l'étude et professeur de neurologie à l'Université de Washington, dans le communiqué.
Cheney a déclaré que ces résultats peuvent aider les professionnels de la santé lors de l'évaluation et du traitement du TDAH.
« Ces données devraient inciter les cliniciens à affiner la façon dont ils expliquent ce que les médicaments stimulants peuvent et ne peuvent pas faire. Plutôt que d'augmenter généralement la concentration, les stimulants améliorent plutôt l'éveil, la motivation et la capacité à persister dans des tâches que l'individu ne trouve pas naturellement gratifiantes ou intéressantes », a déclaré Cheney.
« Cette recherche apporte un soutien scientifique à une métaphore du vélo que j'utilise souvent avec les patients et les familles », a-t-elle ajouté. « Dans le cas du TDAH, les tâches banales (qu'il s'agisse de devoirs de mathématiques ou de lessive) ressemblent à une pente très raide à gravir. Les médicaments ne pousseront pas le vélo vers le haut, mais ils abaisseront la pente de la pente. Vous devez quand même pédaler, mais démarrer demande moins d'effort et maintenir l'élan est plus facile. «
Comment un sommeil de qualité peut aider les personnes atteintes de TDAH
Les chercheurs ont également déclaré que leurs résultats soulignent l’importance pour les personnes atteintes de TDAH d’avoir un sommeil de qualité adéquate.
Cheney a déclaré qu'il s'agissait d'un aspect important de l'étude.
« L'étude nous rappelle l'importance du sommeil ; elle suggère que certains des schémas cérébraux associés au traitement par stimulants se chevauchent avec les schémas observés lorsque les personnes sont mieux reposées, qu'elles souffrent ou non de TDAH », a-t-elle déclaré.
« On ne saurait trop insister sur le sommeil. Un sommeil adéquat et constant est vital pour l'attention et le fonctionnement cognitif des enfants et des adultes », a ajouté Cheney.
Ce qu'il faut savoir sur le TDAH
C'est
Le TDAH est un trouble neurologique qui amène les personnes atteintes à avoir des difficultés à se concentrer sur une tâche spécifique ou à rester assises pendant de longues périodes.
Les professionnels de la santé énumèrent trois manières différentes dont le TDAH peut se manifester chez une personne. Ils sont:
- Inattention
- Hyperactivité-impulsif
- Combinaison d'inattention et d'hyperactivité
Les symptômes du TDAH peuvent inclure :
- Rêverie
- Difficulté à se concentrer
- Faire des erreurs « d’inattention »
- Perdre des objets personnels
- Courir ou grimper à des moments inappropriés
- Faire des bruits inutiles
- Tapotements des mains et des pieds
En plus des médicaments, le TDAH peut être traité par une thérapie comportementale et des conseils. Les professionnels de la santé affirment que les parents peuvent aider les enfants atteints de TDAH en :
- Fournir un calendrier écrit de toutes les tâches
- Décomposer les tâches volumineuses en tâches plus petites et plus gérables
- Organiser le matériel scolaire et les jouets
- Établir des règles claires et cohérentes
Cheney a noté que la thérapie comportementale et d'autres stratégies sont des éléments importants du traitement, au même titre que les médicaments.
« C'est pourquoi les soutiens non médicamenteux à la maison et à l'école restent essentiels pour soutenir l'attention d'une manière que les médicaments seuls ne peuvent pas ; par exemple, en réduisant les distractions environnementales et en utilisant des stratégies de stimulation comme de brefs intervalles de travail et des pauses de mouvement », a-t-elle déclaré.
