Nouvelle recherche, publiée le 6 novembreème dans JAMA Network Open, révèle que les médicaments anticholinergiques, couramment prescrits pour l’hyperactivité vésicale (OAB), ne peuvent finalement pas augmenter le risque de démence par rapport aux bêta-3 agonistes, la nouvelle classe de médicaments présumée plus sûre pour le cerveau.
Des chercheurs de l’Institut d’urologie du centre médical universitaire de Cleveland ont utilisé Epic Cosmos, une base de données nationale de dossiers de santé électroniques, pour suivre 830 393 adultes âgés de 40 à 90 ans nouvellement traités pour une hyperactivité vésicale entre 2012 et 2025. Les taux de démence étaient similaires selon les classes de médicaments et les médicaments individuels. de la démence que les bêta-3-agonistes. On pensait auparavant que cette dernière classe de médicaments présentait un risque moindre. Cela renverse une croyance de longue date selon laquelle un groupe de drogues est plus risqué que l’autre ; au lieu de cela, les résultats concordent avec l’idée selon laquelle l’hyperactivité vésicale elle-même et les mécanismes neurologiques qui conduisent à l’incontinence urinaire peuvent être un signe avant-coureur de processus neurodégénératifs associés à la démence.
Selon l’auteur principal David Sheyn, MD, urogynécologue à l’Institut d’urologie du centre médical de l’hôpital universitaire de Cleveland, c’est potentiellement une bonne nouvelle. « Si certains cas d’hyperactivité vésicale sont véritablement un symptôme précoce de la démence, nous pourrions être en mesure de l’utiliser comme marqueur précoce d’un dysfonctionnement cortical frontal pour identifier la démence plus tôt et peut-être rechercher et arrêter ce mécanisme commun ou au moins intervenir suffisamment tôt pour avoir un impact significatif sur le processus de la maladie. Bien que les médicaments anticholinergiques soient toujours associés à des effets secondaires à court terme liés à la cognition et à la mémoire, mais pas chez la majorité des personnes, ces symptômes disparaîtront une fois le médicament arrêté et les patients peuvent être rassurés qu’un court essai La prise du médicament ne causera aucun dommage et s’ils obtiennent un soulagement substantiel des symptômes, ils peuvent continuer à prendre le médicament en toute sécurité. Bien qu’il prévienne que ces résultats sont encore nouveaux et nécessiteront une reproduction avant un changement dans les directives cliniques, les bêta-3-agonistes sont toujours considérés comme le meilleur choix dans la mesure du possible.
Plusieurs études observationnelles bien réalisées ont établi un lien entre les médicaments anticholinergiques et la démence, et cette préoccupation est souvent partagée par les patients, ce qui peut les inciter à avoir peur de prendre des médicaments qui pourraient les aider. Le Dr Sheyn a déclaré qu’il souhaitait étudier cela parce que le processus à l’origine de la démence commence souvent des décennies avant l’apparition des symptômes de la démence, et la plupart des études suggérant que ces médicaments pour la vessie provoquent la démence ont suivi les patients pendant cinq ans ou moins.
L’étude a comparé des classes de médicaments et n’a pas inclus les patients qui ne prenaient aucun médicament. Elle ne peut donc pas démontrer que ces médicaments ne comportent aucun risque. Cela ne peut pas non plus prouver que l’hyperactivité vésicale est en soi un signe précoce de démence, mais seulement que le schéma correspond à cette explication.
