De 2010 à 2020, les décès par cancer du sein chez les femmes âgées de 20 à 49 ans ont diminué de manière significative dans tous les sous-types de cancer du sein et les groupes raciaux / ethniques, avec des baisses marquées à partir de 2016, selon une analyse des données de la réunion annuelle de l'American Association pour la recherche sur le cancer (AACR) et les résultats de la fin du cancer.
Les taux d'incidence du cancer du sein chez les femmes âgés de 20 à 49 ans ont augmenté au cours des 20 dernières années dans la plupart des groupes raciaux et ethniques, mais peu d'études ont examiné les données de mortalité pour les patients de ce groupe d'âge, selon Adetunji Toriola, MD, PhD, MPH, professeur au Département de chirurgie et de division des sciences de la santé publique et du Centre Cancer de la Washington University School of Medicine.
« Comprendre les tendances récentes de la mortalité nous permettra d'évaluer les progrès au fil des ans et d'informer où diriger les ressources pour réduire le fardeau du cancer dans ce groupe d'âge », a expliqué Toriola, qui a présenté l'étude.
Toriola et ses collègues ont analysé les données du registre du programme SEER 17, qui comprenait des données sur 11 661 décès par cancer du sein chez les femmes de 20 à 49 ans entre 2010 et 2020. Tendances utilisant des changements annuels en pourcentage (APC). De plus, ils ont effectué des analyses de survie relatives en examinant le taux de survie à 10 ans pour chaque groupe et sous-type.
Dans tous les sous-types et groupes raciaux / ethniques, la mortalité basée sur l'incidence est passée de 9,70 pour 100 000 femmes en 2010 à 1,47 / 100 000 en 2020. Luminal A a eu le déclin le plus prononcé parmi les quatre sous-types, avec un déclin tout au long de la période et la plus grande baisse en 2017 (-32,88% APC). Le cancer du sein triple négatif a suivi une tendance similaire, 2018 marquant sa baisse la plus importante (-32,82% APC).
Même si la baisse de la mortalité basée sur l'incidence était la plus importante pour le Luminal A global, la survie relative à 10 ans pour les femmes atteintes de ce sous-type de cancer du sein variait en fonction de l'âge. Parmi les femmes âgées de 40 à 49 ans, Luminal A a eu la plus élevée de survie à 10 ans tandis que parmi les femmes âgées de 20 à 39 ans, le Luminal A (78,3%) avait une survie à 10 ans plus faible que le luminal B (84,2%).
Cela était inattendu car le luminal A est généralement le sous-type le moins agressif avec le pronostic le plus favorable. Cela nécessite une confirmation dans d'autres études, mais peut suggérer que les tumeurs luminales A chez les femmes de 20 à 39 ans peuvent représenter un sous-groupe plus biologiquement hétérogène et potentiellement agressif. «
Adetunji Toriola, MD, PhD, MPH, professeur, Département de chirurgie et de division des sciences de la santé publique et du Siteman Cancer Center, Washington University School of Medicine
Bien que la mortalité basée sur l'incidence ait diminué pour chacun des groupes raciaux / ethniques, les femmes noires non hispaniques avaient la mortalité basée sur l'incidence la plus élevée en 2010 (16,56 / 100 000) et en 2020 (3,41 / 100 000) et les femmes blanches non hispaniques avaient la mortalité à l'incidence la plus faible en 2010 (9,18 / 100 000) et 2020 (1,16 / 100 000). Les baisses sont devenues les plus prononcées pour les femmes noires non hispaniques en 2016 (-24,15% APC), pour les femmes non hispaniques asiatiques / insulaires du Pacifique en 2013 (-18,46% APC), pour les femmes hispaniques en 2017 (-30,15% APC) et pour les natifs indiens américains et allasés non hispaniques en 2018 (-47.97% APC).
L'analyse de survie relative à 10 ans a révélé que les femmes noires non hispaniques avaient les pires résultats de survie, tandis que les femmes blanches non hispaniques et les femmes insulaires asiatiques / pacifiques non hispaniques avaient le meilleur.
« Nous avons fait d'énormes progrès dans la réduction de la mortalité du cancer du sein chez les jeunes femmes, mais il existe encore des possibilités d'améliorations, en particulier en ce qui concerne l'élimination des disparités », a déclaré Toriola.
Toriola a expliqué que les baisses les plus drastiques observées après 2016 reflètent probablement les progrès des options de traitement, la plus grande absorption de la médecine de précision et l'accès élargi aux soins et au dépistage chez les femmes de 40 à 49 ans. Par exemple, il a mentionné comment l'adoption plus large des inhibiteurs de CDK4 / 6 et l'optimisation de la thérapie endocrinienne, qui a commencé à recevoir l'approbation de la FDA et l'adoption clinique entre 2015 et 2016, a probablement joué des rôles clés dans l'amélioration des taux de mortalité pour les cancers de la mortalité hormonaux, Her2 négatifs, y compris Luminal A. Léminal A.
« Nous devons continuer à effectuer des recherches percutantes pour assurer une réduction supplémentaire de la mortalité par cancer du sein, y compris des recherches sur la compréhension de la biologie tumorale et des mécanismes moléculaires stimulant la cancérogenèse et la réponse au traitement chez les femmes plus jeunes », a déclaré Toriola. « De plus, nous devons encourager et donner accès au dépistage basé sur la population chez les femmes âgées de 40 à 49 ans et un dépistage ciblé chez les femmes plus jeunes à haut risque, et plaider pour l'accès au traitement et aux soins de haute qualité pour toutes les femmes. »
Les principales limites de cette étude comprennent un temps de suivi limité à 10 ans et un nombre relativement plus petit de décès du cancer du sein dans certains groupes raciaux / ethniques.
Le financement de cette étude a été fourni par la Washington University School of Medicine. Toriola ne déclare aucun conflit d'intérêts.
