L’article sur la perspective de l’UCSF indique qu’une nouvelle décision pourrait entraîner un risque accru de décès et d’invalidité
La dissolution de Roe v. Wade devrait entraîner des interdictions d’avortement ou des restrictions sévères dans pas moins de 28 États. Ces nouvelles restrictions peuvent avoir des conséquences qui changent la vie et même mettent la vie en danger dans ces états pour les femmes en âge de procréer souffrant de maladies telles que la migraine, la sclérose en plaques (SEP) et l’épilepsie.
Dans leur article de perspective, publié dans JAMA Neurologie le 13 juillet 2022, des neurologues de l’UC San Francisco se concentrent sur les dangers que les restrictions à l’avortement font peser sur les femmes en âge de procréer, qui sont touchées de manière disproportionnée par ces conditions, et sur les médicaments qui les traitent. Il s’agit notamment de médicaments dont l’innocuité n’a pas été démontrée pendant la grossesse et de médicaments dits tératogènes qui sont liés à des malformations congénitales chez l’embryon et le fœtus en développement.
Dans un climat de limitation accrue des droits reproductifs, où les grossesses ne peuvent pas être programmées ou évitées de manière fiable, les neurologues pourraient éventuellement restreindre l’utilisation des médicaments efficaces qui sont des soins standard pour d’autres groupes de patients en raison de préoccupations potentielles concernant les dommages au fœtus. Cela pourrait augmenter le risque de morbidité, de mortalité et d’accumulation d’incapacités irréversibles chez les femmes atteintes de maladies neurologiques. »
Sara LaHue, MD, auteur correspondant de l’étude, Département de neurologie et Institut Weill des neurosciences, Université de Californie à San Francisco
Les femmes atteintes de certaines maladies neurologiques, y compris l’épilepsie, sont confrontées à une probabilité accrue de grossesse non planifiée, car certains traitements peuvent réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux. Pour les patients en état de mal épileptique, un type de crise pouvant entraîner des lésions cérébrales ou la mort, l’acide valproïque, un tératogène, peut être nécessaire pour arrêter les crises.
D’autres médicaments tératogènes comprennent le méthotrexate et le mycophénolate mofétil, qui traitent les maladies auto-immunes telles que la SEP et la myasthénie grave. « Même s’il est prescrit pour une affection neurologique, des patients de tout le pays ont signalé qu’ils ne pouvaient plus accéder au méthotrexate, car il peut également être utilisé pour provoquer un avortement », a déclaré LaHue.
Certains médicaments exclus pour toutes les femmes en âge de procréer
« Les médicaments tératogènes ne sont prescrits que lorsqu’il est possible pour les femmes de planifier des grossesses et de prévenir l’exposition du fœtus. Cependant, contrôler le moment de l’utilisation des médicaments tératogènes peut ne pas être faisable à court terme », a déclaré LaHue, faisant référence à l’état de mal épileptique, à l’encéphalite et à la vascularite. .
Les traitements par anticorps monoclonaux sont prescrits aux patients souffrant de migraine, de sclérose en plaques et de myasthénie grave, mais peuvent ne pas être sûrs pendant la grossesse. Certains neurologues peuvent exclure ces médicaments pour toutes les femmes en âge de procréer, selon les auteurs.
« Dans de nombreux contextes, les femmes atteintes de SEP sont traitées avec des thérapies moins efficaces, car ces médicaments sont perçus comme étant plus sûrs pendant la grossesse », a déclaré le co-auteur Riley Bove, MD, MSc, du département de neurologie de l’UCSF et du Weill Institute for Neurosciences. . « Souvent, les neurologues ne savent pas comment chronométrer ou optimiser certains médicaments, ni leur profil d’innocuité mis à jour. L’annulation de Roe v. Wade peut renforcer les décisions de s’en tenir aux thérapies les moins efficaces, ce qui peut entraîner une invalidité irréversible pour certaines femmes. avec la SEP. »
La disponibilité de la santé reproductive fait « partie intégrante de la prestation équitable de soins neurologiques », concluent les auteurs. L’équité en matière de soins dépend de la liberté illimitée de prendre des décisions personnelles affectant l’autonomie corporelle, y compris « l’optimisation des fenêtres de fertilité, la détermination personnelle du moment de la grossesse pour limiter la progression ou l’exacerbation de la maladie, et l’interruption de grossesse si nécessaire pour la santé de la mère, du fœtus ou de la mère ». tous les deux. »
