Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ont besoin de soins spécifiques pendant COVID-19

Actuellement, les données sur l'impact d'une maladie hépatique préexistante et l'évolution de l'infection par le SRAS-CoV-2 sont limitées, avec de nombreuses questions ouvertes.

Cependant, les patients atteints d'une maladie hépatique avancée et les receveurs de transplantations hépatiques représentent des groupes vulnérables et sont susceptibles d'être exposés à un risque accru d'infection et / ou à une évolution sévère de COVID-19. De plus, la pandémie de COVID-19 fait peser une charge croissante sur les systèmes de santé à travers le monde, ce qui pourrait avoir un impact négatif sur les soins aux patients atteints de maladies chroniques du foie qui nécessitent des soins médicaux continus.

Afin de promouvoir les meilleurs soins possibles dans ces circonstances difficiles, ce document de position fournit des recommandations aux cliniciens traitant des patients atteints de maladies chroniques du foie.

Les recommandations comprennent: la promotion de la télémédecine en milieu ambulatoire, la priorisation des contacts ambulatoires et la prévention de la dissémination nosocomiale du virus auprès des patients et des prestataires de soins de santé tout en maintenant des soins standard pour les patients nécessitant une attention médicale immédiate. En outre, le document comprend un organigramme sur la priorité des soins aux patients chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique.

Bien que la menace que COVID-19 représente pour nos populations soit claire, il demeure essentiel de maintenir des soins appropriés pour les patients atteints d'une maladie hépatique chronique. Les cliniciens devront identifier des moyens de hiérarchiser leurs soins, même lorsque les ressources de santé sont limitées. L'EASL a donc publié ce document de position conjoint pour aider les cliniciens face à ces défis difficiles. « 

Professeur Phil Newsome, secrétaire général de l'Association européenne pour l'étude des maladies du foie (EASL) et directeur du Center for Liver and Gastrointestinal Research & Professor of Hepatology à l'Université de Birmingham, Royaume-Uni

Le document fournit des recommandations sur l'utilisation des soins ambulatoires, des moyens de réduire l'exposition directe au COVID-19 et des conseils sur la prise en charge des patients atteints d'une maladie hépatique compensée / décompensée, d'un carcinome hépatocellulaire et d'une transplantation hépatique. Il comprend également des conseils sur les procédures de diagnostic liées au foie (y compris l'endoscopie, l'échographie et la biopsie du foie), sur la collaboration avec les fournisseurs de soins de santé locaux et les médecins de soins primaires, et sur les soins et traitements hospitaliers actuellement suggérés.

« Ces recommandations répondent aux préoccupations spécifiques des patients atteints d'une maladie du foie et visent à fournir des conseils supplémentaires pour leurs soins. Il est important de souligner que toutes les recommandations et directives générales en matière de prévention, de diagnostic et de traitement du COVID-19 émanant des autorités locales doivent », a déclaré le professeur Thomas Berg, vice-secrétaire général de l'EASL et chef de la section d'hépatologie, directeur par intérim de la clinique de gastroentérologie de l'hôpital universitaire de Leipzig, en Allemagne.

« Ce document de position conjoint est un effort de collaboration majeur de l'EASL-ESCMID sur la gestion des maladies du foie pendant la pandémie COVID-19 renforçant les liens entre nos sociétés », a déclaré le co-auteur et boursier ESCMID, le professeur Mario Mondelli, professeur de maladies infectieuses, Université de Pavie, responsable clinique, Division des maladies infectieuses et de l'immunologie, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Italie.

«Des solutions techniques sont disponibles pour permettre des interactions médecin-patient à distance, ce qui peut être utile pendant la pandémie. Les autorités sanitaires devraient être instamment priées d'équiper les hôpitaux de tels systèmes. Ceci non seulement pour soutenir les patients COVID-19 en quarantaine à domicile, mais aussi pour soigner et guider les patients devant être protégés contre une infection potentiellement dangereuse en milieu hospitalier « , a commenté le Dr Tobias Boettler, auteur principal, Département de médecine II, Faculté de médecine, Université de Fribourg, Allemagne.