Les patients chirurgicaux semblent récupérer plus rapidement et de manière plus fiable que les patients traités avec un appareil de renforcement fonctionnel.
Une étude publiée dans le prestigieux JAMA journal a comparé le renforcement fonctionnel, le traitement non opératoire des fractures de la diaphyse humérale, avec le traitement chirurgical de fractures similaires chez les patients adultes. Dans l'étude, la récupération des patients a été surveillée pendant un an.
Six semaines et trois mois après le traitement, les patients traités chirurgicalement se sont mieux comportés que ceux traités avec un appareil de renforcement. Après cela, les différences se sont atténuées.
En moyenne, les formes de thérapie ont abouti à des résultats tout aussi bons un an après la blessure. Cependant, des problèmes ont été observés assez souvent lors de la récupération des patients traités par un appareil orthopédique fonctionnel. Au total, 30% d'entre eux ont dû être opérés au cours de la première année, l'échec de la fracture étant la principale cause.
Chez les patients qui ont été opérés à une date ultérieure, le résultat était moins bon après un an par rapport à ceux qui ont été opérés à droite au début ou aux 70% des patients traités avec un appareil orthopédique dont la fracture a guéri sans problème.
Aucune complication grave nécessitant des opérations répétées n'a été observée chez les patients du groupe chirurgical. Quatre patients ont subi une paralysie du nerf radial transitoire lors d'une intervention chirurgicale.
Les résultats fournissent des informations utiles aux médecins traitant les fractures de la diaphyse humérale, car ils expliquent aux patients les résultats attendus des différentes formes de traitement ainsi que les risques associés. «
Lasse Rämö, chercheur principal, Université d'Helsinki
Lasee Ramo rédige sa thèse de doctorat à l'Université d'Helsinki.
Les fractures de la diaphyse humérale constituent environ 1 à 3% de toutes les fractures chez l'adulte. Traditionnellement, la plupart d'entre eux ont été traités avec une orthèse externe soutenant le haut du bras. Au cours des dernières décennies, les fractures ont été de plus en plus traitées chirurgicalement, même si aucune preuve scientifique de haute qualité sur la thérapie chirurgicale n'était disponible.
L'essai contrôlé randomisé a été réalisé à l'hôpital Töölö de l'hôpital universitaire d'Helsinki et à l'hôpital universitaire de Tampere. Plusieurs membres du groupe de recherche du Centre finlandais d'orthopédie fondée sur des preuves (FICEBO) de l'Université d'Helsinki ont contribué au procès.
FICEBO est un groupe de recherche de renommée internationale qui a produit un certain nombre de publications importantes dans le domaine de l'orthopédie.
Ensuite, les chercheurs vont étudier l'importance des retards de la chirurgie pour la récupération des patients dans un suivi de deux ans.
La source:
Référence de la revue:
Rämö, L. et al. (2020), Effet de la chirurgie vs contreventement fonctionnel sur les résultats fonctionnels chez les patients présentant des fractures de la tige humérale à déplacement fermé The FISH Randomized Clinical Trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.3182.
