Les patients noirs se présentant aux services d’urgence (ED) à travers le pays avec des plaintes psychiatriques sont 63% plus susceptibles d’être sous sédation chimique que leurs homologues blancs. Mais les chercheurs ont également constaté que, dans les hôpitaux qui desservent une forte proportion de patients noirs, les patients blancs étaient plus susceptibles d’être sous sédation chimique pour des troubles psychiatriques par rapport aux hôpitaux qui desservent principalement des patients blancs. Les conclusions ont été publiées dans Annales d’épidémiologie par des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie.
Lorsqu’un hôpital dispose de moins de ressources, il n’a souvent pas le personnel ni le temps de désamorcer un patient en détresse et peut avoir recours à la sédation chimique plus rapidement qu’un hôpital disposant de suffisamment de personnel et de ressources. Une visite au service des urgences est traumatisante en soi, et nous voulons éviter d’aggraver la détresse d’un patient au point où il doit être maîtrisé ou mis sous sédation, donc les commentaires fournis par des analyses comme celle-ci éclairent des problèmes que nous pouvons utiliser pour plaider pour plus de ressources afin de fournir des soins plus équitables. »
Ari Friedman, MD, PhD, auteur principal, professeur adjoint de médecine d’urgence et d’éthique médicale et de politique de santé, à Penn Medicine
Les chercheurs ont analysé les données de 2008 à 2018 par le biais de la base de données du National Hospital Ambulatory Medical Survey (NHAMCS) pour examiner l’association de la race et de l’administration de sédation chimique (un antipsychotique ou de la kétamine) lors des visites aux urgences pour des troubles psychiatriques, définies comme toute visite où le déclaré la raison de la visite était « des symptômes liés à des troubles psychologiques et mentaux ». La sédation chimique peut être utilisée pour calmer et aider à protéger les patients de se faire du mal ou de blesser les autres, et des recherches antérieures sur les différences raciales dans les soins aux patients agités dans le cadre des urgences suggèrent qu’il peut y avoir des disparités dans le traitement.
Sur les 76,2 millions de visites totales aux urgences évaluées, 5,7% des patients noirs présentant un trouble psychiatrique ont reçu une sédation chimique, tandis que 3,6% des patients blancs présentant les mêmes conditions ont reçu une sédation chimique. Cependant, lorsque les chercheurs ont déterminé si l’hôpital dans lequel les patients recevaient des soins était à forte proportion de patients noirs ou à forte proportion de patients blancs, ils ont constaté que la race des patients n’avait plus d’incidence sur la probabilité d’être sous sédation chimique. Autrement dit, les données suggèrent que dans un hôpital dont le service d’urgence a vu plus de patients noirs, les patients blancs étaient également plus susceptibles d’être sédatés chimiquement.
Alors que les données du NHAMCS n’incluaient pas les raisons pour lesquelles les patients étaient sous sédation chimique, les chercheurs ont souligné les thèmes importants que ces disparités mettent en lumière.
« Des facteurs structurels, comme le redlining ou le désinvestissement systémique dans les quartiers à majorité noire, peuvent entraîner des systèmes de santé séparés, ce qui a des effets d’entraînement sur les modèles de pratique, du financement aux niveaux de personnel, ce qui à son tour a un impact sur les soins que les patients reçoivent », a déclaré l’auteur principal Utsha. Khatri, MD, ancien membre du National Clinician Scholars Program de Penn Medicine et maintenant professeur adjoint de médecine d’urgence à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai. « Les prestataires de soins de santé devraient surveiller de près des paramètres comme ceux-ci afin de guider les médecins vers des pratiques plus équitables. »
