L'endroit où vous vivez peut augmenter votre risque de délire après une chirurgie. C'est ce qu'a dit une étude qui a montré que les personnes âgées qui vivent dans les quartiers les plus défavorisés sont deux fois plus susceptibles de souffrir de délire après une chirurgie que leurs homologues des communautés plus riches. Ces résultats des chercheurs du Aging Brain Center de l'Institut Hinda et Arthur Marcus pour la recherche sur le vieillissement (Marcus Institute) à Hebrew SeniorLife ont été publiés aujourd'hui dans le Journal de l'American Geriatrics Society. Franchesca Arias, Ph.D., scientifique adjointe, et Sharon K. Inouye, M.D., directrice du Aging Brain Center, étaient respectivement les auteurs principaux et principaux de l'étude.
Le délire est un syndrome clinique caractérisé par un déclin aigu de la cognition, qui peut se présenter sous forme d'inattention, de désorientation, de léthargie ou d'agitation et de troubles de la perception. Le délire chez les patients hospitalisés âgés peut entraîner de mauvais résultats, notamment des séjours prolongés à l'hôpital, un stress psychologique profond pour les patients et leurs familles, un déclin fonctionnel et, dans le pire des cas, la mort. À ce jour, cependant, l'association entre le délire et les facteurs communautaires qui peuvent influencer les résultats de santé, tels que les ressources, l'accès aux soins de santé et les conditions économiques locales, n'a pas été bien examinée.
L'étude a recruté une cohorte observationnelle prospective de 560 patients âgés de 70 ans et plus subissant une chirurgie non cardiaque majeure entre juin 2010 et août 2013 dans deux centres médicaux universitaires de Boston. L'équipe de recherche a utilisé l'indice de défavorisation de la zone (ADI) pour caractériser le désavantage socio-économique du quartier des participants.
ADI utilise 17 indicateurs du recensement des États-Unis sur la pauvreté, l'éducation, l'emploi et l'environnement physique pour caractériser le désavantage socio-économique d'un groupe d'îlot de recensement. Cette étude a révélé que les caractéristiques du quartier, telles que la pauvreté, le manque d'infrastructures et la densité, ont contribué à la multiplication par deux du nombre de patients qui ont développé un délire après une chirurgie. Comparées à d'autres facteurs de risque sociaux et économiques de diminution des résultats de santé chez les personnes âgées, y compris le revenu et le niveau de scolarité, les caractéristiques du quartier sont devenues le meilleur prédicteur de l'incidence du délire.
La pandémie COVID-19 a mis en lumière les conséquences des disparités économiques en matière de soins de santé aux États-Unis, et cette étude est un autre exemple de la façon dont la marginalisation sociale, économique et environnementale affecte la santé de ceux qui vivent dans des communautés défavorisées.
Notre espoir est qu'en sensibilisant aux obstacles aux soins présents dans les quartiers défavorisés, les équipes cliniques adapteront le soutien et les recommandations de traitement en fonction des ressources disponibles au sein de la communauté des patients. »
Dr Sharon K. Inouye, M.D., directrice du Aging Brain Centre
«Les patients avec des percentiles de DJA plus élevés peuvent bénéficier d'un soutien supplémentaire et de vérifications périodiques avec les équipes de traitement avant la chirurgie et / ou de participer à des programmes de réadaptation après l'opération», a déclaré le Dr Arias.
La source:
Hébreu SeniorLife Hinda et Arthur Marcus Institute for Aging Research
