Selon une étude publiée en octobre problème de Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
Au contraire, l’utilisation de COC pendant l’adolescence peut en fait être associée au développement d’une hypertrophie mammaire moins sévère (hypertrophie), selon la nouvelle recherche du chirurgien membre de l’ASPS Brian I. Labow, MD, du Boston Children’s Hospital et de la Harvard Medical School et ses collègues.
Les médecins sont encouragés à envisager les COC pour les jeunes femmes atteintes de macromastie
La chirurgie de réduction mammaire, ou plastie mammaire de réduction, est un traitement efficace pour réduire la douleur et les problèmes psychosociaux chez les adolescentes et les femmes atteintes de macromastie. Les contraceptifs oraux combinés sont le type de contraceptifs hormonaux (HC) le plus largement utilisé. Au-delà de leurs effets contraceptifs, les COC sont prescrits pour gérer un large éventail de conditions chez les adolescents, y compris l’acné, les anomalies menstruelles, l’endométriose et le syndrome des ovaires polykystiques.
« Malgré les avantages positifs des COC, de nombreux patients, parents et prestataires craignent que leur utilisation puisse aggraver l’hypertrophie mammaire chez les adolescentes », écrivent le Dr Labow et ses coauteurs. Ils notent: « Internet est jonché de récits anecdotiques et d’articles profanes suggérant que l’utilisation de COC chez les adolescentes et les jeunes femmes peut entraîner une croissance mammaire. » Bien que les COC puissent provoquer une sensibilité et un gonflement des seins en raison de la rétention d’eau, il n’existe aucune preuve de haute qualité qu’ils provoquent une « véritable hypertrophie glandulaire » chez les jeunes femmes.
Quel est le véritable impact des COC sur l’hypertrophie mammaire et les symptômes chez les filles et les jeunes femmes ? L’étude a inclus 378 patientes, âgées de 12 à 21 ans, subissant une plastie mammaire de réduction au Boston Children’s Hospital. La sévérité de la macromastie a été comparée pour les patientes qui utilisaient et n’utilisaient pas les COC et autres HC, ainsi que la repousse mammaire au cours de la première année après la plastie mammaire de réduction.
Les résultats ont été comparés à ceux d’un groupe témoin de 378 patientes du même âge. L’âge moyen était d’environ 18 ans dans les deux groupes. Les patients atteints de macromastie étaient plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses, ce qui concorde avec le fait que l’augmentation du poids corporel est un facteur de risque de macromastie.
Dans l’ensemble, les patients atteints de macromastie avaient une utilisation moindre des HC : environ 38 %, contre 65 % dans le groupe témoin. Cependant, parmi les femmes utilisant des HC, celles atteintes de macromastie étaient plus susceptibles de se voir prescrire des COC : 83 % contre 53 %. Les doses d’œstrogène et de progestatif étaient similaires entre les groupes.
Parmi les patientes atteintes de macromastie, l’utilisation de COC ne semble pas affecter la sévérité de l’hypertrophie mammaire. La quantité médiane (normalisée en fonction de la taille et du poids) de tissu mammaire retiré pendant la plastie mammaire de réduction était similaire entre les groupes – en fait, un peu moins chez les patientes qui utilisaient des COC, par rapport à l’absence d’utilisation de HC. Les scores de douleur et d’autres symptômes de la macromastie (tels que l’irritation de la peau du sein, la difficulté à faire de l’exercice ou la difficulté à trouver des vêtements adaptés) étaient également similaires entre les groupes.
Lors d’un suivi médian d’environ 2 ans après la plastie mammaire de réduction, il n’y avait pas de différence significative dans le taux de repousse mammaire entre les patientes qui utilisaient et n’utilisaient pas les COC. Dans l’ensemble, environ 5 % des patientes avaient une repousse mammaire postopératoire. Environ la moitié des cas étaient dus à la repousse de la glande mammaire plutôt qu’à une prise de poids. Il n’y avait pas non plus de risque accru de repousse mammaire chez les femmes qui utilisaient des COC après une plastie mammaire de réduction.
Les résultats aident à démystifier les « affirmations anecdotiques omniprésentes » selon lesquelles les COC pendant l’adolescence pourraient augmenter le risque de macromastie, estiment le Dr Labow et ses collègues. Ils concluent : « Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les prestataires sont encouragés à envisager les COC lorsqu’ils prescrivent des HC à leurs patients atteints de macromastie lorsqu’ils sont indiqués et appropriés. »
