Les adultes de moins de 50 ans subissant une coloscopie se sont avérés avoir un risque considérablement plus élevé d'avoir un cancer colorectal lorsque la procédure a été effectuée pour les saignements rectaux. Les chercheurs ont constaté que les saignements rectaux augmentaient les chances d'un diagnostic de cancer colorectal de 8,5 fois, soulignant la nécessité de prendre le symptôme au sérieux même en l'absence d'antécédents familiaux dans une population qui ne répond pas autrement aux critères d'âge de dépistage.
La recherche sera présentée à l'American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2025 à Chicago, du 4 au 7 octobre.
L'étude rétrospective a analysé 443 patients de moins de 50 ans qui ont subi une coloscopie au système de santé de l'Université de Louisville entre 2021 et 2023. De 195 (44%) ont été diagnostiqués avec un cancer colorectal à début précoce, tandis que 248 (56%) ont eu des résultats normaux.
Beaucoup de cancers colorectaux précoces que je vois n'ont pas d'antécédents familiaux. Cette recherche soutient la question de savoir qui ne justifie ou ne justifie pas une coloscopie: si vous avez une personne en dessous de l'âge de dépistage avec des saignements rectaux, vous devriez sérieusement envisager une coloscopie. »
Sandra Kavalukas, MD, FACS, auteur principal, chirurgien colorectal, Université de Louisville School of Medicine à Louisville, Kentucky
Conclusions clés
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Soins axés sur les symptômes: La grande majorité (88%) des patients a diagnostiqué plus tard un cancer colorectal à début précoce ont subi une coloscopie en raison de symptômes, tels que le saignement, contre un peu plus de la moitié (55%) des patients non cancéreux.
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Rôle limité de la génétique: Seulement 13% des cas de cancer colorectal précoce avaient un marqueur souvent associé à des syndromes héréditaires, tels que des altérations génétiques qui se produisent dans certains cancers colorectaux. Des antécédents familiaux de cancer colorectal, tandis qu'un facteur, n'était associé qu'à une augmentation de deux fois.
L'étude vise à aider les cliniciens à décider quels jeunes patients symptomatiques bénéficieraient d'une coloscopie diagnostique.
« S'ils ont 35 ans et qu'ils viennent avec des douleurs rectales, ils n'ont probablement pas besoin d'une coloscopie », a expliqué le Dr Kavalukas. « Mais s'ils arrivent avec une plainte saignante, ils sont 8,5 fois plus susceptibles d'avoir un cancer colorectal. »
Les résultats communiquent une lacune critique dans les soins pour les jeunes adultes, qui ne sont pas éligibles au dépistage de routine mais connaissent les taux de cancer colorectal les plus rapides. L'étude fournit des données pour soutenir la couverture des coloscopies diagnostiques chez les jeunes patients symptomatiques.
Les directives du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommandent du dépistage des coloscopies à partir de 45 ans pour la plupart des personnes sans antécédents familiaux de la maladie.
L'équipe de recherche travaille maintenant sur une analyse plus large dans le but de créer une calculatrice de score de risque.
Les co-auteurs sont Allie Jin, BA; Jeremy Gaskins, PhD; Ramsey Amoudi, BS; Marcus Bennett, BA; Kailyn Deitz, BS; Caroline Hourigan, BS; et Natalie Dupre, Scd.
