De nouvelles résultats de recherche montrent une augmentation significative de l'utilisation de médicaments de perte de poids chez les patients subissant une chirurgie métabolique et bariatrique, signalant une évolution de la gestion de l'obésité et du diabète de type 2.
La recherche sera présentée à l'American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2025 à Chicago, du 4 au 7 octobre.
Il n'y a pas d'approche unique pour traiter l'obésité, le syndrome métabolique ou le diabète et ses conditions connexes. Nous entrons dans un nouveau monde de voies de soins multidisciplinaires et une nouvelle frontière de gestion du poids qui est importante pour les patients et les chirurgiens. »
Patrick J. Sweigert, MD, auteur principal de l'étude et un chirurgien bariatrique et d'avant -eur, l'Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, Ohio
L'équipe de recherche a effectué une étude transversale en examinant les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) sémaglutide (Wegovy, ozempic) et le tirzépatide (Zepbound, Mounjaro) chez les patients subissant une chirurgie métabolique et bariatrique. Le Dr Sweigert et ses collègues ont analysé près de 365 000 patients qui ont subi une chirurgie métabolique et bariatrique primaire entre 2018 et 2024. Ils ont utilisé la base de données Epic Cosmos, qui comprend plus de 300 millions de dossiers de patients des institutions à travers le pays, pour examiner les modèles de prescription pour le sémaglutide et le tirzepatide, deux des nouveaux GLP-1 pour atteindre le marché.
Conclusions clés
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Les résultats préliminaires indiquent que la proportion de patients recevant au moins une ordonnance du GLP-1 au cours de l'année précédant la chirurgie est passée de 1,8% au premier trimestre de 2020 à 29,4% au quatrième trimestre de 2024 – une augmentation de seize fois. L'utilisation a augmenté sur les patients avec et sans diabète, soulignant le rôle croissant de ces médicaments dans le traitement de l'obésité, indépendamment du statut du diabète.
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Parmi les patients sans diabète de type 2, le GLP-1 préopératoire utilise une augmentation de onze fois au cours des trois dernières années de 2,1% au premier trimestre de 2022 à 23,2% au quatrième trimestre de 2024. En comparaison, l'utilisation entre les patients atteints de diabète de type 2 a augmenté quadruple, de 11,3% à 45,2% sur la même période.
L'âge médian des patients était de 43 ans, l'indice médian de masse corporelle préopératoire (IMC) de ces patients était de 46 ans. Les femmes représentaient 80% de l'échantillon et 33% avaient un diagnostic de diabète de type 2.
L'auteur principal Stefanie C. Rohde, MD, résident de la chirurgie générale au Ohio State University Wexner Medical Center, a noté que les résultats reflètent un changement dans la façon dont les candidats de la chirurgie bariatrique perçoivent leurs options de traitement.
« Alors que les patients pensaient auparavant qu'ils devaient choisir entre les agonistes des récepteurs du GLP-1 et la chirurgie, nous voyons maintenant que les gens utilisent les deux », a déclaré le Dr Rohde. « Nous savons que les patients peuvent utiliser les GLP-1 après une chirurgie bariatrique pour amplifier leur perte de poids. Mais tout cela est encore très nouveau en termes de gestion efficace des patients. »
À l'avenir, a-t-elle ajouté, des données réelles telles que celle de Epic Cosmos peuvent soutenir l'élaboration de directives fondées sur des preuves pour commencer, combiner ou transmettre entre les approches de traitement, qu'elles soient avant la chirurgie ou pendant la période postopératoire.
Les enquêteurs ont reconnu les limitations de leur analyse, y compris les inexactitudes potentielles dans les données des dossiers de santé et l'incertitude quant à savoir si les patients ont rempli ou pris leurs médicaments prescrits.
Le co-auteur de l'étude est Mahmoud Abdel-Rasoul, MS, MPH.
