Les sociétés pharmaceutiques doivent donner la priorité aux efforts visant à atteindre les patients des régions mal desservies du monde avec des médicaments tels que l'insuline pour les diabétiques et, surtout, mesurer l'efficacité de ces efforts, déclare Jayasree Iyer, PDG de l'Access to Medicine Foundation.
« Si la portée des patients (mal desservis) n'est pas un thème important discuté au plus haut niveau d'une entreprise, alors vous fabriquez vos produits uniquement pour gagner de l'argent avec vos produits », explique Iyer à SciDev.Net alors que l'organisation à but non lucratif publie une nouvelle analyse sur la question.
Les habitants des pays à revenu faible ou intermédiaire représentent 80 % de la population mondiale, mais ils sont toujours confrontés à des défis importants pour accéder aux produits de santé essentiels, indique la fondation.
« Si la prise en charge des patients n’est pas un sujet important discuté au plus haut niveau d’une entreprise, alors vous fabriquez vos produits uniquement pour gagner de l’argent avec vos produits. »
Jayasree Iyer, PDG de la Fondation pour l'accès à la médecine
La plupart des grandes sociétés pharmaceutiques internationales ont mis en place des stratégies pour suivre la manière dont leurs produits parviennent aux patients mal desservis à travers le monde. Cependant, peu de ces stratégies sont exhaustives et le suivi effectué par les entreprises elles-mêmes reste souvent flou ou insuffisant, selon l'analyse de la fondation.
Selon Iyer, les entreprises doivent d'abord savoir combien de patients éligibles au traitement existent sur chacun de leurs marchés. « Il faut connaître le fardeau d'une maladie pour savoir combien de personnes vous allez toucher, et ensuite les atteindre grâce à vos efforts », explique-t-elle.
Des objectifs clairs sont nécessaires
Le dernier rapport de la Fondation pour l'accès à la médecine analyse les approches de 20 entreprises pour atteindre les patients des pays à revenu faible et intermédiaire, dont des géants comme GSK, Johnson & Johnson et Pfizer. Toutes ces entreprises, à l'exception d'une seule, AbbVie, affirment avoir élaboré des stratégies pour garantir que les populations mal desservies du monde entier puissent bénéficier de leurs médicaments.
Iyer trouve surprenant de voir une entreprise ne pas s'engager sur le sujet et espère que le rapport servira de signal d'alarme pour AbbVie, dont les principaux médicaments incluent le traitement de l'arthrite Humira, pour qu'elle se joigne à d'autres pour développer sa stratégie visant à atteindre les patients mal desservis dans le monde entier.
AbbVie n'a pas répondu aux demandes de commentaires avant la publication.
Mais même pour les entreprises qui ont mis en place des approches pour atteindre les groupes de patients mal desservis, le rapport souligne que « le simple fait d’avoir des objectifs ne suffit pas, la qualité de ces objectifs compte également ».
Pour que l’équité en matière de santé mondiale devienne une réalité, toutes les populations – y compris les groupes vulnérables tels que les enfants, les femmes enceintes et les minorités vivant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire – doivent pouvoir accéder aux médicaments et aux traitements quand elles en ont besoin, quel que soit l’endroit où elles vivent, indique le rapport.
Sur les 42 approches de sensibilisation des patients proposées par les entreprises, 13 ne comportent aucun objectif. Plus d'un tiers des objectifs existants ne sont ni clairs ni mesurables, indique le rapport.
« C'est encore un sujet très récent », explique Iyer. « Dans le secteur, les entreprises le mesurent très différemment. » Cependant, si vous ne calculez pas la portée des patients mal desservis, « vous ne serez jamais prêt à introduire vos produits dans d'autres pays », ajoute-t-elle.
Pour mesurer la portée des produits, il faut savoir dans quels pays les enregistrer, comment les tarifer au mieux et comment assurer l'approvisionnement. Et si l'on ne mesure pas les besoins existants, il y aura toujours un écart entre les efforts de production d'une entreprise et les besoins réels, explique Iyer.
Cancer, diabète
Selon Iyer, le déficit le plus important concerne actuellement les maladies dites non transmissibles, comme le cancer et le diabète. L'une des raisons possibles est que les entreprises estiment que les pays à revenu faible et intermédiaire ne disposent pas des infrastructures nécessaires pour financer des médicaments innovants et coûteux.
Mais cela n’est pas vrai dans tous les pays, dit-elle. Et du point de vue des communautés locales, cela peut donner l’impression que les entreprises ne font pas les efforts nécessaires.
Dans le cas du diabète, le marché de l’insuline est dominé par trois sociétés : Eli Lilly, Novo Nordisk et Sanofi, qui contrôlent 90 % des parts de marché. Bien que toutes trois se soient engagées à élargir l’accès aux pays à revenu faible et intermédiaire, ces efforts ne concernent qu’environ 1 % de la prévalence du diabète dans plus de 100 pays à revenu faible et intermédiaire analysés par la Fondation pour l’accès à la médecine, indique le rapport.
Eli Lilly a déclaré à SciDev.Net qu’elle était profondément engagée en faveur d’un accès équitable et abordable à ses médicaments, y compris l’insuline. Son initiative 30×30 vise à améliorer l’accès à des soins de santé de qualité pour 30 millions de personnes vivant dans des communautés aux ressources limitées d’ici 2030, a-t-elle déclaré.
Sanofi n'a pas immédiatement fourni à SciDev.Net de commentaire sur le rapport.
Novo Nordisk a déclaré : « Alors que la prévalence du diabète augmente, nous étudions en permanence les moyens de soutenir un meilleur accès aux soins pour les populations vulnérables grâce à différents partenariats et programmes. »
L'entreprise a ajouté qu'elle visait à atteindre plus de 2 millions de personnes vivant avec le diabète en Afrique subsaharienne d'ici 2030. Le programme iCARE de Novo Nordisk est actif dans 11 pays d'Afrique subsaharienne et la société vise à l'étendre à d'autres zones géographiques, a-t-elle déclaré.
Lacunes dans les données
Selon le rapport de la fondation, seules six des 20 entreprises analysées, dont AstraZeneca, MSD, Novartis et Pfizer, ont mis en place des approches pour atteindre les patients mal desservis qui incluent tous les pays où elles opèrent.
Bien que presque toutes les entreprises analysées mesurent la portée des patients, celle-ci est principalement mesurée en termes de volume de produits vendus ou donnés, ce qui peut présenter certains inconvénients, selon la fondation.
Par exemple, mesurer le volume des ventes disponibles vous indique ce que les gens sont capables d'acheter ou prêts à acheter, mais vous devez également savoir combien de patients sont éligibles à un certain traitement dans un certain pays et s'ils s'en tiennent au traitement une fois qu'il est prescrit, explique Iyer.
Peu d’entreprises se concentrent sur l’adhésion des patients, ajoute-t-elle.
Dans un exemple notable, AstraZeneca a fait état d’une stratégie visant à évaluer le nombre de patients atteints grâce à des programmes de santé pulmonaire et cardiaque dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
La stratégie comprend des mesures des interactions avec les patients, afin que l'entreprise puisse déterminer ce dont les patients ont besoin, comment les produits sont utilisés et si les patients adhèrent au traitement, montre le rapport de la fondation.
Bien que les entreprises aient la responsabilité de prendre ce type de rapports au sérieux, elles ne peuvent pas le faire sans disposer de données adéquates sur les patients et leur état de santé, qui dépendent souvent de facteurs externes comme la mise en place de diagnostics appropriés.
« Nous avons besoin de davantage d’informations au niveau des données, et nous avons besoin que les pays et les partenaires accordent également une place centrale à l’accès aux patients dans leur travail », déclare Iyer.
