Les personnes souffrant d’un arrêt cardiaque soudain ont plus de chances de survivre si la réanimation cardiorespiratoire (RCP) et les défibrillateurs externes automatisés (DEA) sont utilisés dès que possible. Cependant, dans un contexte extra-hospitalier, les taux de survie sont faibles en raison des retards dans les soins et de la faible utilisation de la RCR et de l’utilisation du DEA. Selon une étude publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American College of Cardiology.
Nous savons que pour les patients victimes d’un arrêt cardiaque soudain en dehors d’un milieu hospitalier, leurs chances de recevoir une RCR ou une défibrillation d’un spectateur sont faibles, ce qui réduit considérablement leurs chances de survie. Notre étude démontre que nous pouvons augmenter les taux de RCR et de DEA des spectateurs grâce à ces systèmes de réponse volontaire, donnant ainsi à ces victimes une plus grande chance de recevoir une RCR précoce, une défibrillation et d’augmenter leur survie à 30 jours.
Martin Jonsson, PhD, MsC, chercheur postdoctoral au Center for Resuscitation Science du Karolinska Institutet de Stockholm et auteur principal de l’étude
L’étude a regroupé les arrêts cardiaques hors hôpital dans cinq sites de quatre pays européens dotés de systèmes d’intervention volontaire entre 2015 et 2019 en utilisant les données de registre ESCAPE-NET disponibles. Au total, plus de 9 500 cas d’arrêt cardiaque hors hôpital ont été inclus dans la cohorte de l’étude après critères d’exclusion. Les systèmes d’intervenants volontaires ont été activés dans 4 969 cas et dans les 4 857 autres cas, ils ne l’ont pas été.
Les taux étaient plus élevés pour les trois résultats dans les cas alertés par rapport aux cas non alertés dans tous les sites inclus :
- RCP témoin : 73,8 % contre 61,9 %
- Défibrillation de proximité : 7,9 % contre 4,6 %
- Survie à 30 jours : 12,4 % contre 10 %
Tous les volontaires se sont inscrits en ligne ou via une application pour smartphone pour participer au système d’intervention, ont attesté d’une formation précédente en RCR et ont accepté d’être localisés et répartis dans le cadre du système. Tous les systèmes ont été activés par les répartiteurs des centres de communications médicales d’urgence locaux/régionaux des sites en réponse à un appel d’urgence concernant un cas suspect d’arrêt cardiaque hors hôpital. La plupart des sites ont utilisé une application pour smartphone pour localiser et alerter les intervenants bénévoles en fonction de qui était le plus proche, tandis qu’un site a estimé l’emplacement en fonction des informations fournies précédemment concernant le travail et/ou l’adresse du domicile pour alerter les bénévoles par SMS si un hors de l’hôpital un arrêt cardiaque est survenu près de leur domicile ou de leur bureau.
Tous les systèmes ont été intégrés avec des données sur les DEA accessibles au public, y compris des informations détaillées sur leur emplacement et leur accessibilité. Le système d’alerte indiquerait aux intervenants volontaires s’ils étaient chargés d’amener un DEA à proximité sur le site ou de se rendre directement à l’arrêt cardiaque pour commencer la RCR. Tous les volontaires ont été envoyés en collaboration avec le système médical d’urgence, y compris des ambulances avec du personnel médical formé et, dans certains sites, des premiers intervenants professionnels supplémentaires tels que des pompiers ou des véhicules de police équipés de DEA.
« Je pense que, compte tenu de la grande taille de l’échantillon de notre étude et de la force des sites inclus ; tous les cinq avaient des systèmes de bénévoles opérationnels ainsi que des systèmes d’intervention d’urgence ; les résultats de notre étude étayent les preuves croissantes de la façon dont les nouvelles technologies peuvent recruter des ressources pour les sites d’arrêt cardiaque soudain en quelques minutes et augmenter les résultats positifs », a déclaré Jonsson. « Pendant des décennies, nous avons été confrontés à de faibles taux de RCR et à une sous-utilisation des DEA par le public, entraînant des décès inutiles. Nous avons besoin de grands essais randomisés pour montrer les effets de causalité des systèmes de réponse volontaire afin de déterminer s’il s’agit d’un modèle reproductible qui nous aidera. sauver des vies dans des communautés du monde entier. »
Dans un éditorial d’accompagnement, Janet E. Bray, RN, PhD, de l’École de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash à Melbourne, Australie, a écrit : « De bons programmes de premiers intervenants bénévoles ne sont qu’une partie de l’amélioration de la réponse communautaire à arrêt cardiaque hors de l’hôpital. En fin de compte, l’augmentation du taux d’accès rapide et équitable à la RCR et à la défibrillation des spectateurs aura le plus grand effet sur la survie.
Les limites de l’étude comprennent la nature observationnelle de l’étude.
