Une nouvelle analyse radicale révèle que le fardeau de l'infertilité féminin a grimpé en flèche au cours des trois dernières décennies, avec des taux standardisés par l'âge et des femmes à la fin de la trentaine confrontées au risque le plus élevé dans le monde.
Étude: le fardeau mondial, régional et national de l'infertilité féminin et les tendances de 1990 à 2021 avec des projections à 2050 basées sur l'analyse GBD 2021. Crédit d'image: Taimit / Shutterstock
Dans un article récent publié dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs ont évalué les tendances mondiales de l'infertilité féminine en analysant les changements de prévalence entre les niveaux sociodémographiques, les régions et les âges entre 1990 et 2021 et en faisant des prédictions pour les années à venir.
Leurs résultats indiquent que plus de 110 millions de femmes ont été touchées par l'infertilité féminine en 2021, ce qui représente une augmentation de 84% depuis 1990, les femmes entre 35 et 39 ans étant les plus touchées.
Sommaire
Arrière-plan
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l'infertilité féminine comme se produisant lorsqu'un individu ne peut pas concevoir après avoir eu des relations sexuelles régulières et non protégées pendant 12 mois. Il est important de noter que l'étude Global Burden of Disease (GBD) 2021, sur laquelle cette recherche est basée, utilise une définition différente: l'infertilité féminine primaire se caractérise par l'incapacité à concevoir un enfant après 5 ans de rapports sexuels non protégés, et l'infertilité secondaire a été identifiée dans les couples qui souhaitaient un enfant et qui avaient été ensemble depuis plus de 5 ans sans utiliser de contraction depuis leur dernière naissance. Cette condition peut être classée comme primaire ou secondaire, avec des taux de prévalence variables.
Aux États-Unis, entre 7% et 16% (le document indique 7 à 5,5%) des femmes d'âge reproducteur sont affectés. À l'échelle mondiale, un couple sur sept vivant dans des pays développés et 25% de ceux qui vivent dans des pays en développement sont confrontés à l'infertilité et dans des pays comme la Chine, 15% des femmes d'âge reproducteur sont affectées.
Les traitements reproductifs assistés comme la fécondation in vitro (FIV) entraînent des coûts élevés qui varient de plus de 12 000 $ par cycle aux États-Unis à moins de 4 000 $ au Japon, sur la base des dollars américains de 2006.
Les causes de l'infertilité sont multifactorielles, avec des blocages de tubes de Fallope, des troubles ovulatoires, des déséquilibres hormonaux, des problèmes génétiques, des mécanismes épigénétiques potentiellement liés à la pollution de l'environnement, et d'autres facteurs environnementaux qui contribuent tous. L'infertilité est également associée à des risques élevés pour les cancers gynécologiques et les conditions chroniques comme l'endométriose, qui est liée à l'asthme, aux maladies auto-immunes et aux problèmes cardiovasculaires.
Malgré ses larges implications en matière de santé et de social, la recherche sur l'infertilité reste limitée. Des études antérieures montrent que les différences régionales dans les types et les tendances de l'infertilité, notamment l'augmentation du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'infertilité et les modèles régionaux complexes de la charge de l'endométriose.
À propos de l'étude
Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé l'ensemble de données Global Burden of Disease (GBD) pour présenter une analyse complète et spécifique à la région de l'âge et des régions de la prévalence de l'infertilité et des années de vie ajustées par les personnes handicapées (DALYS) de 1990 à 2021, avec des projections à 2050 pour informer les stratégies mondiales de santé et le développement des politiques.
La base de données GBD compile les données liées à la santé des enquêtes domestiques, des dossiers démographiques et d'autres sources validées. Pour l'infertilité, les DALY ont été calculés en fonction des années vécues avec handicap (YLD), car l'infertilité n'est pas mortelle.
L'analyse comprenait 204 pays et territoires regroupés en cinq catégories d'indices sociodémographiques (SDI). L'analyse en grappes a été utilisée pour identifier les modèles régionaux de changement, par exemple, notant des augmentations significatives de l'Amérique latine Ande et diminue dans des régions comme l'Océanie.
Les projections de 2022 à 2050 ont été faites à l'aide d'un modèle de moyenne mobile intégrée autorégressive (ARIMA), estimant la prévalence future, les dalys et les taux standardisés par l'âge. L'analyse de corrélation a été utilisée pour évaluer les relations entre les variables socioéconomiques, telles que l'indice de développement humain (HDI) et la prévalence de l'infertilité.
Conclusions clés
En 2021, l'infertilité féminine a affecté environ 110 millions de femmes dans le monde, avec un taux de prévalence répandu par âge (ASPR) de 1 367,4 pour 100 000 et plus de 601 000 dalys associés.
Les femmes entre 35 et 39 ont connu la charge la plus élevée, avec des taux standardisés par l'âge environ 1,2 fois plus élevés que ceux entre 30 et 34 ans. La charge variait selon la région et le niveau SDI, les régions moyennes SDI déclarant les nombres de cas les plus élevés, tandis que les régions SDI élevées ont eu les taux standardisés les plus élevés.
L'Asie a enregistré le plus grand fardeau absolu, en particulier la Chine et l'Inde. L'Asie de l'Est avait les tarifs les plus élevés d'âge, tandis que des pays comme l'Australie et la Nouvelle-Zélande ont déclaré le plus bas.
En ce qui concerne les tendances temporelles au niveau SDI, les taux standardisés par âge (ASR) dans les régions faibles et basses-SDI ont initialement montré une diminution, suivie d'une forte augmentation à partir de 2010, entraînant une tendance à la hausse globale. Les régions SDI élevées ont montré une augmentation lente suivie d'une tendance à la diminution de l'ASR.
Le document note également que lorsque vous regardez la relation entre le niveau ASR et SDI à un moment donné (plutôt qu'au fil du temps), les territoires avec un SDI de moins de 0,50 ont montré une ASR principalement stable ou légèrement décroissante, celles avec des SDI entre 0,50 et 0,75 ont montré une diminution légère de l'ASR, et des régions avec un SDI supérieur à 0,75 ont connu une baisse rapide de l'ASR.
En outre, une association positive statistiquement significative a été trouvée entre la variation annuelle estimée en pourcentage (EAPC) dans les taux d'infertilité et l'indice de développement humain (HDI), indiquant que dans les pays à IDH élevé, l'incidence de l'infertilité féminine a augmenté en 2021 mais a montré un ralentissement de la tendance lorsque l'ITH a dépassé 0,8.
Entre 1990 et 2021, les cas de prévalence ont augmenté de 84,4% et les Dalys ont augmenté de 84,4%. L'analyse spécifique à l'âge a montré une forte augmentation de l'infertilité chez les femmes entre 30 et 34 ans. Alors que les régions de SDI élevés ont vu de l'éventuelle baisse de leurs tendances ASR au fil du temps, les zones à faible et moyen SDI ont été fortes augmentations de leur ASR après 2010.
Bien que le nombre mondial de femmes touchées par l'infertilité et les Dalys totaux devraient diminuer d'ici 2050, l'ASPR et les Dalys normalisés par l'âge continueront d'augmenter. Cette divergence est tirée par le vieillissement de la population, l'augmentation des facteurs de risque d'infertilité, notamment les impacts épigénétiques potentiels des polluants industriels et de meilleurs diagnostics conduisant à des taux de détection plus élevés.
Conclusions
L'infertilité féminine reste un problème de santé mondial substantiel, affectant plus de 9% des femmes d'âge reproducteur, avec une prévalence et une charge croissantes entre 1990 et 2021. Des facteurs tels que retardés de la procréation, de l'urbanisation, de la pollution industrielle et des changements épigénétiques potentiels contribuent probablement aux tendances observées.
Les projections suggèrent un nombre décroissant de cas d'infertilité et de Dalys mais un ASPR croissant, probablement en raison des populations de vieillissement, des changements de style de vie et une plus grande conscience et diagnostic. Les disparités régionales, telles que l'augmentation des charges en Amérique latine andine et l'amélioration de domaines comme l'Océanie, mettent en évidence la nécessité d'interventions ciblées. Le développement socioéconomique, les comportements à haut risque et les expositions environnementales continuent de façonner les tendances de la fertilité.
Une force majeure de cette étude est sa portée mondiale, tirant parti de données étendues. Cependant, les limites incluent la qualité des données incohérentes entre les pays et le manque de détails granulaires au niveau du patient. Malgré la baisse du nombre de cas, l'infertilité féminine reste un fardeau croissant nécessitant une prévention ciblée, un dépistage précoce et une amélioration des politiques de santé génésique.
