Dans une étude récente publiée dans le Journal de médecine BMCles chercheurs ont mené une étude de modélisation pour évaluer le rapport coût-efficacité et les impacts sur la santé des vaccins de nouvelle génération contre la grippe au Kenya.
Crédit d’image : Riccardo Mayer/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La grippe est très répandue chez les enfants de moins de cinq ans au Kenya. Les pics récurrents d’infections grippales dans les régions subtropicales et tropicales et la survenue d’infections tout au long de l’année rendent difficiles le choix de la formulation du vaccin (vaccin de l’hémisphère sud ou nord) et la décision de vacciner ou non. Cette difficulté est exacerbée par l’immunité de courte durée et spécifique à la souche accordée par les vaccins actuels.
Sur la base du seuil de consentement à payer, les vaccins actuels ne sont pas rentables car la présence de plusieurs souches grippales et la saisonnalité irrégulière des infections nécessitent des revaccinations chaque année.
Divers vaccins de nouvelle génération, tels que ceux utilisant des nanoparticules et de l’acide ribonucléique messager (ARNm), se sont concentrés sur les protéines conservées dans le virus de la grippe, qui pourraient stimuler les réponses des lymphocytes T, réduisant ainsi le besoin de vaccinations annuelles.
Les modèles mathématiques impliquant la dynamique de transmission, les interventions et les stratégies de contrôle sont idéaux pour évaluer si ces vaccins de nouvelle génération pourraient être rentables.
À propos de l’étude
La présente étude a utilisé les données du Kenya sur les maladies respiratoires aiguës sévères entre 2010 et 2018 et un modèle de transmission de la maladie pour évaluer les vaccins de nouvelle génération avec une protection croisée plus large, une immunité plus longue et une efficacité plus élevée.
Quatre modèles ont été évalués dans l’étude. Le premier modèle, le modèle de vaccination, ne tient pas compte de l’état de vaccination ou d’infection antérieur lors de l’examen du niveau d’immunité induite par le vaccin. La population est considérée comme sensible à la grippe, vaccinée et sensible, ou vaccinée et guérie de la grippe.
Le modèle épidémique (deuxième modèle) a utilisé les données existantes pour identifier les périodes épidémiques spécifiques à 11 sous-types. Les épidémies de grippe ont été définies en fonction de la proportion de cas spécifiques au sous-type avec des résultats de test positifs supérieurs à la moyenne hebdomadaire au cours de la période d’étude.
Le troisième modèle a utilisé des données sur les patients hospitalisés pour une maladie respiratoire aiguë sévère entre 2010 et 2018 pour déterminer l’épidémiologie de la grippe, et le modèle était basé sur la force de fond de l’infection. Enfin, le quatrième modèle a analysé le rapport coût-efficacité de plusieurs scénarios de vaccins par rapport à ceux sans vaccins.
De plus, les résultats de santé associés à divers scénarios de vaccins sont calculés sur la base des années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) pondérées pour les infections légères des voies respiratoires supérieures, les infections modérées et graves des voies respiratoires inférieures et la mortalité.
Le rapport coût-efficacité a été déterminé sur la base du rapport coût-efficacité différentiel médian (ICER) de chaque DALY et du bénéfice monétaire net supplémentaire médian (INMB). Ceux-ci ont été utilisés pour comparer chaque scénario de vaccin et de non-vaccin au cours des dix années. Le scénario INMB le plus élevé et ICER le plus bas serait le plus rentable.
Résultats
Les résultats suggèrent que, sur la base du seuil supposé de consentement à payer et des caractéristiques du vaccin, les vaccins de nouvelle génération pourraient fournir une protection rentable contre la grippe avec un impact plus important que ceux présentés par les vaccins actuels.
Nombre de cas signalés chaque semaine pendant les périodes épidémiques et interépidémiques. Les périodes épidémiques sont surlignées en marron et les périodes utilisées pour estimer la force de fond de l’infection sont indiquées en gris. B Projections du modèle du nombre cumulé d’infections (médiane et IC à 95 %) par scénario vaccinal
Le rapport coût-efficacité est supérieur à celui des vaccins actuels pour des vaccins encore plus performants qui présentent une durée d’immunité légèrement plus longue et une plus grande étendue de protection.
On estime que les vaccins universels, qui sont censés fournir une immunité plus large et plus longue durée, évitent 66% des infections grippales par rapport à un scénario sans vaccin. En comparaison, les vaccins actuels ne préviennent que 29 % des infections grippales. En comparaison, même des vaccins peu améliorés préviennent 41 % des infections.
Les valeurs ICER pour les vaccins antigrippaux actuels et améliorés sont respectivement 10,55 et 1,60 à 2,38 fois supérieures à celles des vaccins universels. Les vaccins universels ont également des valeurs INMB supérieures de 2,50 à celles des vaccins antigrippaux améliorés à des seuils de consentement à payer de 623 $ (dollars américains).
Au seuil de consentement à payer de 5 738 $, seuil auquel les vaccins antigrippaux actuels sont rentables, les vaccins universels ont une valeur INMB 4,39 fois plus élevée.
conclusion
L’étude fournit des preuves importantes pour faciliter la prise de décision au niveau national sur l’introduction des vaccins de nouvelle génération. Il souligne que les vaccins de nouvelle génération auront probablement un impact beaucoup plus important et de meilleurs résultats rentables que les vaccins actuellement disponibles.
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que parmi les vaccins de nouvelle génération testés, les vaccins antigrippaux universels présentent l’option la plus rentable pour la protection contre la grippe, avec un coût médian de 5,16 $ ou moins pour une dose de vaccin.
En outre, l’étude a démontré l’avantage d’utiliser des modèles mathématiques et des seuils de rentabilité pour évaluer si des vaccins améliorés présentent des options d’intervention sanitaire viables.
