Dans une étude récente publiée dans le Revue de médecine BMC, des chercheurs suédois ont exploré l’association entre un gain de poids gestationnel (GWG) maternel supérieur à l’optimum et le risque de troubles neurodéveloppementaux tels que la déficience intellectuelle, les troubles du spectre autistique (TSA) et le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) chez la progéniture.
Taux de gain de poids maternel au cours de la grossesse et risque de progéniture de troubles neurodéveloppementaux. Crédit d’image : Hazal Ak/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Les troubles neurodéveloppementaux sont très répandus et les besoins de soutien social tout au long de la vie de l’individu affecté pèsent considérablement sur sa famille. Les trois troubles neurodéveloppementaux les plus répandus – TSA, TDAH et déficience intellectuelle – sont souvent présents ensemble chez les enfants.
De plus, alors que de novo et les mutations héréditaires ont toutes deux été associées à ces troubles neurodéveloppementaux, d’autres facteurs environnementaux, biologiques et sociaux sont également considérés comme contribuant à leur étiologie.
Bien que des études antérieures aient exploré l’association entre le GWG maternel au-delà de la plage optimale et le risque élevé de troubles neurodéveloppementaux, il a été difficile de séparer les effets d’un GWG au-dessus de l’optimal et de la durée de gestation sur les effets indésirables liés aux troubles neurodéveloppementaux. En effet, ces études n’ont pas considéré la durée de la grossesse comme un facteur déterminant.
Étant donné que la croissance des parties fonctionnelles et structurelles du cerveau fœtal est un processus séquentiel et que la vulnérabilité aux facteurs externes tels que la nutrition et les facteurs de stress environnementaux varie d’un trimestre à l’autre, il est essentiel d’évaluer le lien entre le GWG spécifique au trimestre et le risque de troubles neurodéveloppementaux. troubles.
Distributions des catégories GWG totales (kg), RGWG-T2 et RGWG-T3 selon les directives de l’OIM
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une étude de cohorte auprès de la population suédoise pour évaluer le risque de troubles neurodéveloppementaux selon les scores z pour GWG et le taux de prise de poids au cours des deux derniers trimestres de la grossesse.
Ils ont utilisé les données du système d’enregistrement de Stockholm pour les soins prénatals et les informations sur les résultats, les expositions et les covariables des registres régionaux et nationaux de santé et administratifs. Les enfants nés entre janvier 2007 et décembre 2010 pour lesquels les données sur les mesures maternelles de GWG étaient disponibles ont été inclus dans l’étude.
Tous les diagnostics de troubles neurodéveloppementaux ont été pris en compte pour l’analyse primaire, y compris un ou plusieurs diagnostics de TDAH, de déficience intellectuelle et de TSA. Pour l’analyse secondaire, les chercheurs n’ont inclus que des combinaisons de résultats mutuellement exclusifs tels que uniquement le TDAH ou le TSA, le TDAH avec TSA mais pas de déficience intellectuelle.
Les expositions examinées comprenaient le GWG total et le taux de GWG pour les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. L’analyse a également été effectuée en utilisant les catégories « insuffisant », « optimal » et « excessif » pour le taux de GWG pour chaque groupe d’indice de masse corporelle. Les covariables de confusion potentielles comprenaient l’année de naissance, le sexe de l’enfant, le revenu du ménage, la région paternelle et maternelle de naissance, l’âge de la mère, le niveau d’éducation de la mère, l’intervalle entre les grossesses, les antécédents psychiatriques de la mère et le comportement tabagique.
Résultats
Les résultats ont indiqué qu’un GWG total supérieur à l’optimal était associé à une augmentation de 19 % du risque de tout trouble neurodéveloppemental, tandis qu’un GWG inférieur à l’optimal augmentait le risque de troubles neurodéveloppementaux de 12 %.
De plus, le taux de GWG était également associé au risque de troubles neurodéveloppementaux, un taux de GWG plus lent au cours du deuxième trimestre augmentant le risque de troubles neurodéveloppementaux de 9 %, mais un taux plus élevé de GWG au deuxième trimestre n’étant pas associé à des troubles neurodéveloppementaux. risque de trouble.
En revanche, alors qu’un taux plus lent de GWG n’était pas lié au risque de trouble neurodéveloppemental au cours du troisième trimestre, un taux plus élevé de GWG était associé à une augmentation de 28 % du risque de diagnostic de trouble neurodéveloppemental.
Dans l’analyse secondaire utilisant des taux catégorisés de GWG au cours des deux derniers trimestres, les résultats ont indiqué qu’un faible taux de GWG au deuxième trimestre combiné à un taux excessif de GWG au troisième trimestre augmentait significativement le risque de déficience intellectuelle et de TDAH chez la progéniture. .
Les auteurs ont également discuté des mécanismes plausibles pour lier le GWG excessif et le neurodéveloppement fœtal, tels que l’impact en aval de l’accumulation de tissu adipeux maternel et fœtal.
On pense que l’augmentation de l’adiposité chez la mère et le fœtus est liée à des dérégulations de la signalisation des cytokines pro-inflammatoires, de l’insuline, de la leptine et du glucose, à une augmentation du stress oxydatif et à une signalisation dérégulée liée à la dopamine et à la sérotonine. En revanche, un GWG insuffisant pourrait entraîner un environnement déficitaire en nutrition, ce qui a des effets néfastes sur le développement cérébral du fœtus.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont fourni des preuves que les GWG maternels inférieurs et supérieurs à la plage optimale étaient associés à un risque accru de troubles neurodéveloppementaux chez la progéniture. Les résultats ont également indiqué que le taux de GWG était également un facteur important dans la détermination du risque de trouble neurodéveloppemental.
Un taux de GWG insuffisant au cours du deuxième trimestre associé à un taux rapide de GWG au troisième trimestre était lié au risque le plus élevé de troubles neurodéveloppementaux, en particulier le TDAH et la déficience intellectuelle.
Ces résultats suggèrent que le taux de GWG maternel pourrait potentiellement être utilisé comme marqueur pour estimer le risque de troubles neurodéveloppementaux chez le fœtus.