Dans une étude récente publiée dans The Lancet Santé mondialeles chercheurs ont examiné des études transversales et de cohorte sur l’immunogénicité des vaccins contre la fièvre jaune.
Ils ont mené une méta-analyse pour comprendre la protection à long terme offerte par une dose de vaccin contre la fièvre jaune.
Étude: Immunité à long terme après la vaccination contre la fièvre jaune : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : industrie chimique/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La fièvre jaune est une maladie largement zoonotique endémique aux régions tropicales d’Amérique du Sud et aux régions subsahariennes d’Afrique. Le virus de la fièvre jaune appartient au Flavivirus genre et provoque une fièvre hémorragique fébrile aiguë et un ictère.
Elle se transmet à l’homme par Hémagogue et Aedes moustiques vecteurs et a un taux de mortalité élevé. Les efforts actuels pour contrôler la maladie reposent en grande partie sur des mesures préventives telles que la vaccination.
Le vaccin vivant atténué contre la fièvre jaune a été développé il y a 80 ans et sa mise en œuvre est largement répandue.
Il est connu pour provoquer des réponses immunitaires robustes et durables, avec 94 % d’anticorps neutralisants détectés chez les receveurs même trois mois après la vaccination. Sur la base des recommandations de groupes consultatifs d’experts, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré qu’aucune dose de rappel du vaccin contre la fièvre jaune n’était nécessaire, sauf dans des cas particuliers.
Cependant, des études ultérieures ont montré que les preuves d’une protection à long terme et d’une immunité humorale persistante contre le virus de la fièvre jaune étaient rares, soulignant la nécessité d’une évaluation actualisée de l’immunogénicité à long terme du vaccin contre la fièvre jaune.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné des études de cohortes transversales, rétrospectives et prospectives ainsi que des essais contrôlés randomisés évaluant l’immunité à long terme après une dose du vaccin contre la fièvre jaune.
Les études incluses portaient sur une population d’adultes ou d’enfants ayant reçu une dose d’un vaccin homologué contre la fièvre jaune au moins dix ans avant l’étude et provenant de zones endémiques et non endémiques pour la fièvre jaune. Les participants ayant reçu une dose de rappel du vaccin ont été exclus de la méta-analyse.
Un autre critère d’inclusion était la déclaration d’au moins un résultat : les titres d’anticorps médians ou moyens, la proportion de participants séropositifs pour les anticorps neutralisants contre la fièvre jaune, la proportion de participants ayant contracté la fièvre jaune ou le nombre de décès dus à la fièvre jaune. fièvre jaune dans la population étudiée.
La méta-analyse comprenait des études de qualité bonne à modérée et rapportait la séroprotection comme résultat.
Un large éventail d’informations a été extrait des études, notamment l’âge et l’état de santé des participants, le type de vaccin administré et la région dans laquelle résidaient les participants.
Cela comprenait également l’endémicité de la fièvre jaune dans la zone de résidence, le nombre d’individus vaccinés et de témoins dans l’étude, le délai post-vaccination auquel l’efficacité ou l’immunogénicité du vaccin a été évaluée, les tests sérologiques utilisés pour évaluer l’efficacité. , les titres d’anticorps médians ou moyens et les proportions de participants bénéficiant d’une séroprotection, d’infections révolutionnaires ou décédés à cause de la fièvre jaune.
L’objectif principal de la méta-analyse était de déterminer quelle proportion d’individus continuaient à bénéficier d’une séroprotection contre la fièvre jaune dix ans ou plus après avoir reçu une dose unique d’un vaccin homologué contre la fièvre jaune.
Les résultats secondaires ont étudié les niveaux de titres d’anticorps et les proportions d’infections et de décès.
Résultats
Les résultats suggèrent que la plupart des individus ayant reçu une dose du vaccin contre la fièvre jaune ont maintenu des titres d’anticorps neutralisants supérieurs au seuil protecteur dix ans ou plus après la vaccination.
De plus, les niveaux de séroprotection étaient élevés (94 %) 10 à 60 ans après la vaccination chez les individus sains provenant de régions non endémiques, notamment les voyageurs.
La séroprotection était significativement plus faible chez les individus des régions endémiques (76 %) que chez les individus des régions non endémiques.
Cependant, les chercheurs ont déclaré qu’une seule région endémique (le Brésil) a été incluse dans la méta-analyse, car aucune étude de bonne ou moyennement bonne qualité n’a pu être trouvée dans d’autres zones endémiques, comme l’Afrique subsaharienne.
Même après ajustement pour tenir compte des différents seuils d’évaluation de la séroprotection, l’endémicité est restée un facteur important pour déterminer la proportion d’individus en bonne santé séroprotégés.
Les résultats suggèrent également que les enfants de moins de deux ans et les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ont besoin de doses de rappel du vaccin contre la fièvre jaune.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a révélé que parmi les individus vivant dans des régions non endémiques et qui se faisaient vacciner pour la plupart pour voyager, une dose du vaccin contre la fièvre jaune procurait une protection durable contre le virus 10 à 60 ans après la première dose.
Cependant, dans les régions endémiques, le niveau de séroprotection était nettement inférieur. En outre, il existe un manque de recherches de bonne qualité sur l’immunogénicité du vaccin contre la fièvre jaune dans les zones d’endémie autres que le Brésil, ce qui rend difficile de tirer des conclusions concrètes sur l’efficacité à long terme du vaccin.
