Les yeux ont longtemps été appelés les « fenêtres sur l’âme » et de plus en plus de preuves suggèrent qu’ils pourraient également être des fenêtres sur le cerveau et le corps. Plusieurs problèmes de santé peuvent être détectés par l’examen des yeux, dont le diabète, la sclérose en plaques et même la maladie d’Alzheimer. Nouvelles médicales aujourd’hui s’est entretenu avec des experts du domaine pour découvrir comment l’œil peut révéler les secrets du corps.
La plupart d’entre nous font tester nos yeux régulièrement, mais peu savent qu’un test de la vue ne sert pas seulement à vérifier la vision et à corriger les problèmes de vue.
Parce qu’il a une « fenêtre » à l’avant, l’œil est la seule partie du corps où les médecins peuvent, de manière non invasive, examiner l’intérieur d’un organe. Au fond de l’œil se trouve le
Grâce à cela, les optométristes et les ophtalmologistes pourraient diagnostiquer non seulement les troubles de l’œil, mais également les maladies systémiques – celles qui affectent d’autres organes du corps ou tout le corps.
Si un test oculaire de routine soulève des inquiétudes, l’optométriste peut référer une personne à un ophtalmologiste médical qui enquêtera en procédant à d’autres examens de la vue. Si leurs investigations révèlent une maladie systémique, ils peuvent alors orienter la personne vers le spécialiste compétent.
Le Dr Hagar Ibrahim, stagiaire spécialiste senior (ST6) en ophtalmologie médicale à l’unité St. Paul’s Eye, Liverpool University Hospitals NHS Trust, au Royaume-Uni, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui qu' »un examen oculaire de routine au cours duquel les pupilles sont dilatées à l’aide de gouttes ophtalmiques peut fournir une vue complète et claire du nerf optique, qui se connecte au cerveau, à la rétine, […] et tous les vaisseaux sanguins qui irriguent la rétine.
« Par conséquent, la pathologie de l’œil peut être clairement vue pendant [an] examen de la vue, à la fois dans les affections oculaires localisées et dans les maladies systémiques, faisant véritablement de l’œil une fenêtre sur le reste du corps », a-t-elle ajouté.
Sommaire
Que peut-on diagnostiquer ?
« Les gens sont souvent surpris lorsqu’un ophtalmologiste leur diagnostique une maladie systémique, mais ils ne devraient pas l’être. De nombreuses personnes atteintes de maladies systémiques sont d’abord diagnostiquées par leur ophtalmologiste, ce qui n’est qu’une des raisons pour lesquelles tous les adultes devraient subir des examens de la vue réguliers au moins tous les 2 ans.
– Dr Philip Storey, ophtalmologiste certifié et spécialiste de la rétine formé en bourse à Austin Retina Health
En plus d’identifier les problèmes de vision, tels que
En examinant les vaisseaux sanguins de la rétine et du nerf optique, l’optométriste peut également en apprendre beaucoup sur l’état de santé général d’une personne.
Ce processus non invasif peut détecter de nombreux autres problèmes de santé qui peuvent sembler sans rapport avec les yeux, notamment l’hypertension, le diabète, les troubles thyroïdiens et les maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer et la sclérose en plaques (SEP).
« L’inflammation oculaire peut affecter de nombreuses parties de l’œil et peut souvent être le premier signe d’une maladie systémique. La clé du diagnostic de la cause réside dans l’anamnèse ciblée suivie d’une [a] une enquête guidée des systèmes corporels pertinents, y compris des tests sanguins », a expliqué le Dr Ibrahim.
Modifications des vaisseaux sanguins
Les modifications des vaisseaux sanguins de la rétine peuvent être des indicateurs précoces du diabète et de l’hypertension.
Le Dr Storey a dit MNT ce « [d]Le diabète est la maladie la plus fréquemment diagnostiquée compte tenu de la fréquence de la maladie ainsi que des résultats classiques de l’examen de la rétine, qui peuvent inclure des saignements, des fuites de liquide et des zones de mauvaise circulation sanguine.
Bien qu’un diagnostic ferme de diabète ne puisse être établi qu’avec un test de glycémie, des changements dans les vaisseaux sanguins de la rétine peuvent donner une forte indication qu’une personne peut être atteinte de diabète. Ils peuvent ensuite être référés pour d’autres tests.
Selon l’American Academy of Ophthalmology, les signes de
Une fois diagnostiquée, à condition que le diabète soit bien contrôlé, la personne peut alors minimiser le risque de lésions oculaires supplémentaires, comme l’a expliqué le Dr Ibrahim : « En plus des thérapies oculaires localisées telles que le traitement au laser ou les injections oculaires intravitréennes, l’amélioration au traitement pharmacologique approprié, en limitant la consommation de sucre et en apportant les changements de mode de vie nécessaires, peut entraîner une régression de la rétinopathie diabétique.
Cependant, pour les personnes atteintes de diabète, les tests oculaires les plus importants ont lieu après le diagnostic, pour surveiller les changements dans les yeux et prendre des mesures pour prévenir d’autres dommages, comme le Dr Howard R. Krauss, neuro-ophtalmologiste chirurgical et directeur du Pacific Neuroscience Institute’s Eye , Ear & Skull Base Center du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, a noté :
« Dans la plupart des cas, le diabète est diagnostiqué avant que les changements ne deviennent évidents dans la rétine, mais l’examen de la rétine est un élément essentiel des évaluations diabétiques de routine, afin d’aider à la gestion de la maladie et d’intervenir le cas échéant, avec l’un des variété de traitements pour réduire le risque de cécité due à la rétinopathie diabétique.
Signes classiques d’hypertension
Des études ont montré que
À l’examen, un ophtalmologiste peut voir des traces de rétrécissement des artérioles dans la rétine,
« L’hypertension se présente également avec des signes classiques dans l’œil. Les premiers signes d’hypertension sont le rétrécissement des vaisseaux, souvent appelé « câblage argenté » en raison de leur apparence. »
– Dr Philip Storey
La bonne nouvelle est que si l’hypertension est maîtrisée, les dommages peuvent être stoppés, comme l’a expliqué le Dr Ibrahim.
« La détection précoce signifie que les précautions appropriées sont prises et que les changements de style de vie nécessaires sont apportés, comme une alimentation saine et de l’exercice régulièrement, en plus de commencer le traitement médical approprié, réduisant ainsi le risque de maladie cardiaque », nous a-t-elle dit.
Ce que le nerf optique peut révéler
Lors d’un test oculaire de routine, l’ophtalmologiste examinera également le nerf optique pour rechercher toute anomalie ou tout changement.
Le Dr Ibrahim a expliqué pourquoi : « Le nerf optique relie l’œil au cerveau et est donc une extension du système nerveux central. C’est la seule partie du cerveau qui peut être clairement visualisée en examinant le fond de l’œil.
« Le gonflement ou l’inflammation du nerf optique peut nuire à la vision et à la vision des couleurs, et peut diagnostiquer la SEP, [which is] une maladie démyélinisante auto-immune du cerveau et de la moelle épinière, [as well as] troubles neuro-inflammatoires tels que
Les problèmes de vision dans la SEP, qui ont tendance à s’aggraver puis à disparaître en quelques semaines, sont généralement le résultat de
La névrite optique est le premier symptôme
Si un optométriste soupçonne une névrite optique lors d’un examen oculaire de routine, il orientera une personne vers des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic et identifier la cause.
Signes de la maladie d’Alzheimer dans les yeux
« Le dépistage rétinien de la maladie d’Alzheimer est une perspective passionnante à la pointe de la recherche médicale actuelle. La rétine […] est composé de plusieurs couches de cellules neurales spécialisées et il existe des preuves solides que les mêmes changements dans le cerveau peuvent se produire dans la rétine, permettant potentiellement de dépister les signes précoces de la maladie d’Alzheimer.
– Dr Hagar Ibrahim
Les méthodes actuelles de
Bien qu’il ne s’agisse pas encore d’une maladie qui peut être diagnostiquée à partir d’un examen oculaire de routine, des recherches récentes ont suggéré que les médecins pourraient, à l’avenir, diagnostiquer la maladie d’Alzheimer grâce à des scintigraphies rétiniennes.
La nouvelle technique, jusqu’à présent testée uniquement sur des souris, combine les résultats de deux scans pour évaluer l’état de la rétine. Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ont une surface rétinienne beaucoup plus rugueuse que les autres.
D’autres recherches ont identifié
Le Dr Ibrahim a expliqué certains des nouveaux développements :
« Il y a plusieurs domaines de recherche. Premièrement, rechercher la présence de fragments bêta-amyloïdes dans la rétine, qui peuvent être détectés par des modalités d’imagerie rétinienne spécialisées, avant l’apparition des symptômes. […] Deuxièmement, en examinant les biomarqueurs détectables sur la rétine
OCT-A images sous forme de différences de microvasculature rétinienne chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de troubles cognitifs légers par rapport aux témoins sains.
Peut-être que ces découvertes pourraient conduire à un diagnostic plus facile et plus précoce de la maladie d’Alzheimer, ce qui permettrait de commencer le traitement avant que les symptômes ne s’aggravent.
Faites des tests de vue réguliers
En plus de permettre à un optométriste de détecter des maladies ailleurs dans le corps, des changements dans les yeux peuvent indiquer au médecin comment une maladie systémique progresse.
Des tests oculaires réguliers sont donc importants, en particulier à mesure que nous vieillissons, comme l’a dit le Dr Benjamin Bert, ophtalmologiste au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. MNT:
« Bien que les examens de la vue servent principalement à vérifier la santé des yeux, ils aident à dépister les maladies systémiques. Pour les adultes, si vous n’avez pas besoin de lunettes ou de lentilles de contact, il est toujours recommandé de passer un examen annuel au moins une fois dans la vingtaine, deux fois dans la trentaine et plus régulièrement après 40 ans. Après 40 ans, c’est quand les yeux- des affections spécifiques peuvent commencer à devenir plus courantes, notamment
presbytie glaucome,cataracte et des modifications de la rétine dues au diabète ou à l’hypertension artérielle.
Le Dr Krauss a réitéré le même conseil.
Mais il est également important de se rappeler que les examens de la vue ne sont qu’un outil parmi d’autres pour surveiller l’état de santé.
« Un examen de la rétine reflète souvent la gravité d’une maladie dans tout le corps. […] Cependant, les patients ne doivent pas se fier à un examen de la vue pour évaluer dans quelle mesure leur maladie systémique est contrôlée », a averti le Dr Storey.
« Les dommages que nous voyons dans les yeux peuvent prendre des années à se produire. Même lorsque l’examen de la vue d’un patient est normal, sa maladie systémique — l’hypertension ou le diabète par exemple — peut être mal contrôlée », a-t-il expliqué.
Assurez-vous donc qu’un test de la vue régulier fait partie de vos soins de santé généraux, en particulier à mesure que vous vieillissez – il peut simplement détecter une condition dont vous n’étiez pas au courant, vous aidant à prendre le contrôle de votre santé.
