L’état de la résistance aux antimicrobiens aux États-Unis immédiatement après les pics de 2020 de la pandémie de COVID-19

Dans une étude récente publiée dans le rapport de la Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)les chercheurs ont évalué l’impact de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la résistance aux antimicrobiens (AR).

Arrière plan

La pandémie de COVID-19 a nui aux progrès réalisés jusqu’à présent contre la RA aux États-Unis. Divers rapports ont montré que le risque d’infections résistantes aux antimicrobiens s’est aggravé depuis la première année de la pandémie de COVID-19, avec une augmentation de 15 % observée des infections et des mortalités d’origine hospitalière résistantes.

À propos de l’étude et des résultats

Dans la présente étude, le CDC a évalué l’état de la résistance aux antimicrobiens aux États-Unis après les pics d’infections au COVID-19 observés en 2020.

Les résultats de l’étude ont montré qu’immédiatement après que les infections au COVID-19 ont atteint leur pic en 2020, il y a eu une augmentation significative du nombre d’infections résistantes diagnostiquées pendant l’hospitalisation. Notamment, il y a eu une augmentation globale de 15 % entre 2019 et 2020 des concentrations de sept agents pathogènes, dont (1) Acinetobacter résistant aux carbapénèmes, qui a montré une augmentation de 78 %, (2) multirésistant Pseudomonas aeruginosa, qui a affiché une augmentation de 32 %, (3) les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) avec une augmentation de 14 % et (4) les Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline (SARM) avec une augmentation de 13 % du nombre d’infections.

De plus, l’équipe a noté une augmentation de 60 % des Candida auris infections en 2020 avec une augmentation de 26% du nombre de personnes infectées diagnostiquées lors d’une hospitalisation. Fait intéressant, un rapport de 2019 a révélé que le nombre d’infections résistantes aux antimicrobiens avait diminué de 27 % entre 2012 et 2017, indiquant une réduction constante des infections résistantes aux antimicrobiens jusqu’au début de la pandémie de COVID-19. Cependant, l’équipe a noté que Clostridioides difficile était le seul agent pathogène qui a connu une réduction du nombre d’infections en 2020, peut-être en raison des modifications apportées au comportement de recherche de soins de santé pendant la pandémie.

Les hôpitaux aux États-Unis ont également affiché une augmentation substantielle de l’utilisation d’antibiotiques et de la difficulté à suivre les directives recommandées pour la prévention et le contrôle des infections. Tout au long de la pandémie, les hôpitaux ont signalé des difficultés concernant l’approvisionnement en équipements de protection individuelle (EPI), les séjours prolongés des patients et les pénuries de personnel. Les hôpitaux ont également signalé l’admission de personnes plus malades qui avaient besoin d’une utilisation plus fréquente et plus longue de dispositifs médicaux tels que des ventilateurs et des cathéters. Par conséquent, la pandémie a probablement affecté l’augmentation des infections résistantes aux antimicrobiens.

Parmi les 29 400 personnes qui ont succombé à des infections résistantes aux antimicrobiens au cours de la première année de la pandémie, près de 40 % ont été infectées pendant leur hospitalisation. En outre, l’équipe a noté qu’entre mars et octobre 2020, environ 80% des patients hospitalisés en raison de COVID-19 ont été traités avec un antibiotique. Un nombre aussi élevé de patients à qui l’on prescrit des antibiotiques pourrait exposer ces personnes à un risque d’effets secondaires, créant ainsi une voie de résistance aux antimicrobiens.

Conclusion

Pour faire face à la menace de l’augmentation des infections résistantes aux antimicrobiens, le CDC prévoit d’explorer les opportunités de développement dans les domaines suivants :

• Les systèmes et le partage de données nécessitent l’expansion de l’automatisation des données électroniques pour permettre l’accès aux informations cruciales liées à l’utilisation des antibiotiques et à la résistance antimicrobienne associée aux établissements de santé ainsi qu’aux systèmes ;
• Le contrôle des infections peut être amélioré grâce à la disponibilité continue d’une formation de haute qualité sur la prévention et le contrôle des infections pour chaque professionnel de la santé ainsi que pour les établissements de santé ;
• L’utilisation et l’accès optimaux aux antibiotiques et aux antifongiques dans tous les établissements de santé sont également cruciaux ;
• La collecte de données sur la résistance aux antimicrobiens obtenues à partir des plans de traitement des eaux usées ainsi que des établissements de santé pourrait être utilisée pour étudier la résistance au sein d’une communauté et des échantillons d’eaux usées des hôpitaux ; et
• Stimuler les efforts de développement de nouveaux antifongiques, antibiotiques et thérapeutiques pour retarder la propagation de la résistance et réduire l’utilisation d’antibiotiques.