L’émergence du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2), le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), a entraîné une pression écrasante sur les systèmes de santé publique qui luttent pour faire face à l’afflux de cas à prévenir la transmission virale. Alors que les survivants du COVID-19 ont acquis une immunité contre le SRAS-CoV-2, ralentissant ainsi le taux de transmission et réduisant la gravité globale de l’infection, les symptômes post-COVID ont commencé à être reconnus comme la preuve d’une maladie persistante et parfois invalidante.
Une nouvelle étude publiée dans Le Lancet compare les manifestations post-COVID causées par les variantes de type sauvage, Alpha et Delta du SRAS-CoV-2 parmi les populations non vaccinées et vaccinées.
Étude: Profilage de l’état post-COVID-19 à travers différentes variantes du SRAS-CoV-2 : une étude longitudinale prospective dans des populations de type sauvage non vaccinées, de variantes alpha non vaccinées et de variantes delta vaccinées. Crédit d’image : Starshaker / Shutterstock.com
Sommaire
Introduction
Le COVID long est défini comme des symptômes qui durent 28 jours ou plus à partir du test COVID-19 positif initial. Tous les symptômes persistant pendant 84 jours ou plus à partir du premier test positif sont considérés comme post-COVID.
De nombreuses études ont été menées sur les longs symptômes de la COVID en raison de leur occurrence courante et du fardeau potentiel pour la santé publique. La difficulté de reconnaître les symptômes comme étant dus au COVID-19 est aggravée par la nature hétérogène de la maladie.
En juin 2022, on estimait qu’environ deux millions de personnes avaient un long COVID au Royaume-Uni. Environ les deux tiers de ces personnes ont déclaré que leurs symptômes affectaient négativement leur qualité de vie.
L’étude actuelle a utilisé des données d’adultes au Royaume-Uni qui ont signalé des symptômes à l’aide de l’application pour smartphone COVID Symptom Study du 24 mars 2020 au 8 décembre 2021. Tous les participants étaient en bonne santé physique pendant au moins un mois avant d’être testés positifs pour COVID-19 et puis signalé de longs symptômes = COVID.
Les chercheurs ont classé les participants par statut vaccinal et variante de l’infection. Une conception longitudinale prospective a été utilisée pour identifier tous les modèles et profils de maladie distincts causés par différentes variantes virales et le statut vaccinal.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude a inclus près de 10 000 personnes atteintes de Covid depuis longtemps. Parmi ceux-ci, environ 15 % ont développé des symptômes post-COVID. Il est important de noter que ni une prévalence ni une durée plus faibles des symptômes post-COVID n’ont été observées entre les individus vaccinés et non vaccinés.
Pour la population de type sauvage non vaccinée, quatre types de conditions post-COVID ont été observés. Comparativement, sept et cinq conditions ont été observées dans la population Alpha non vaccinée et la cohorte vaccinée Delta, respectivement.
Indépendamment de la variante, les symptômes COVID longs pourraient être classés en trois groupes différents. Ceux-ci comprenaient des symptômes liés aux organes cardiorespiratoires, au système nerveux central (SNC) et à une affection inflammatoire systémique multi-organique.
Les symptômes cardiorespiratoires étaient généralement associés à un essoufflement sévère, en particulier avec les variantes Alpha ou Delta. Les symptômes du SNC comprenaient la perte ou la réduction de l’odorat, le brouillard cérébral, les maux de tête et la dépression. Ces symptômes n’étaient généralement pas associés à d’autres symptômes lorsqu’ils étaient causés par les variantes Alpha ou Delta.
Bien que des symptômes intestinaux aient été signalés, ils se sont produits dans deux phénotypes ou moins pour chaque variante.
Type sauvage post-COVID
Dans la population de type sauvage non vaccinée, la plupart des individus présentaient des symptômes cardiorespiratoires et du SNC, suivis d’un groupe de symptômes liés à tous les phénotypes. Notamment, les symptômes les plus graves sont survenus dans cette population de patients.
Le troisième groupe souffrait principalement de symptômes respiratoires supérieurs, notamment d’enrouement et d’anosmie, avec perte d’appétit. Le dernier groupe présentait également des symptômes du SNC, des voies respiratoires supérieures et gastro-intestinaux (GI).
Les deuxième et quatrième groupes présentaient les symptômes les plus graves et les plus chroniques. Cependant, ils ne différaient pas significativement des autres en termes d’âge, de sexe ou d’indice de masse corporelle.
Alpha post-COVID
Dans la population alpha non vaccinée, le plus grand groupe de patients présentait des symptômes du SNC, tandis que le plus petit groupe de 13 individus présentait des symptômes très variables.
Delta post-COVID
L’infection post-COVID après Delta était principalement associée à des symptômes du SNC dans le plus grand groupe. Le plus petit groupe a également présenté les symptômes cardiorespiratoires les plus graves et certains symptômes systémiques et gastro-intestinaux.
Le deuxième groupe de type sauvage était 75% plus susceptible que tous les autres groupes de consulter un professionnel de la santé pour les aider avec leurs symptômes chroniques. Cependant, le troisième groupe était plus susceptible de demander de l’aide pour la condition post-COVID.
Les deuxième et quatrième groupes étaient 20 à 30 % plus susceptibles de déclarer que la maladie affectait gravement leur vie quotidienne. Les femmes étaient plus à risque de déficience grave dans la vie quotidienne en raison du post-COVID et plus susceptibles de demander de l’aide médicale.
Quelles sont les implications ?
La présente étude a démontré la valeur des applications numériques pour retracer et caractériser une pandémie à grande échelle. Les chercheurs ont tenté une nouvelle méthode de profilage des symptômes, dont les résultats ont donné trois groupes de symptômes à travers les variantes.
Ces résultats corroborent des études antérieures faisant état de degrés différents de déficience fonctionnelle parmi les personnes de la population générale après la COVID. Les mêmes groupes de symptômes ont été signalés dans l’analyse post-COVID dans une cohorte hospitalisée pour COVID.
Les symptômes du SNC sont fréquemment signalés chez les patients atteints de COVID depuis longtemps et ont été corrélés avec certains phénotypes d’imagerie cérébrale. Notamment, le SRAS-CoV-2 semble se propager par la dégénérescence des neurones olfactifs, expliquant ainsi l’importance des symptômes liés à l’odorat.
Les symptômes cardiorespiratoires sont souvent liés à des lésions pulmonaires. Ainsi, ce groupe de longs patients COVID doit être étroitement surveillé pour le développement de lésions pulmonaires.
L’étude actuelle est le premier à dresser le profil de l’état post-COVID-19 dans différentes variantes du SRAS-CoV-2 et chez des patients dont le statut vaccinal varie.”
Il est important de noter que les résultats de l’étude peuvent être généralisés, car cette étude a été menée sur un large échantillon couvrant un large éventail de symptômes post-COVID.
Néanmoins, d’autres études qui incluent une gamme plus représentative de la population britannique sont nécessaires. Le statut vaccinal doit également être analysé avec une plus grande granularité pour mieux comprendre comment les différentes variantes du SRAS-CoV-2 affectent le risque de développer un long COVID.
Notre étude suggère que les futures enquêtes sur les mécanismes sous-jacents à l’état post-COVID-19 devraient envisager de diviser les individus affectés en différents sous-groupes, afin d’identifier des [underlying] processus.”
