Les médicaments de prévention secondaire pour les maladies cardiovasculaires (MCV) sont sous-utilisés à l'échelle mondiale et des stratégies supplémentaires pour augmenter leur utilisation sont nécessaires pour améliorer la gestion des MCV et réduire les taux de mortalité prématurés, selon l'étude publiée aujourd'hui dans JACCThe Flagship Journal of the American College of Cardiology. L'étude a observé les participants atteints de MCV de 17 pays sur 12 ans et a constaté que l'utilisation des médicaments reste faible avec peu d'amélioration.
La prévention secondaire des MCV se concentre sur la prévention de nouveaux problèmes de santé chez les personnes déjà diagnostiquées avec des MCV. Cela comprend la gestion des facteurs de risque grâce aux changements de style de vie, aux médicaments et aux traitements. Sans intervention, ces patients présentent un risque plus élevé de décès, de crises cardiaques futures, d'accidents vasculaires cérébraux et d'insuffisance cardiaque. Les principales organisations internationales, telles que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et les Nations Unies (ONU), ont publié des objectifs au cours de la dernière décennie pour réduire la mortalité prématurée du MCV par des traitements et des médicaments améliorés.
Après avoir examiné les progrès de l'utilisation des médicaments pour la prévention cardiovasculaire secondaire (CVD), nos recherches indiquent qu'il continue d'être une sous-utilisation substantielle de ces médicaments avec peu d'amélioration au fil du temps et que les cibles mondiales sont peu susceptibles d'être atteintes. «
Dr Philip Joseph, auteur principal de l'étude et scientifique au Population Health Research Institute (PHRI) – Un Institute conjoint de l'Université McMaster et de Hamilton Health Sciences, Canada
L'étude de l'épidémiologie rurale urbaine (pure) du phri, une étude multinationale, communautaire et prospective de cohorte, a analysé plus de 11 000 participants atteints de MCV diagnostiquée entre 30 et 70 ans sur 12 ans. Les participants provenaient de communautés de pays à différents niveaux de revenu et ont été sélectionnés en fonction de critères représentant des zones urbaines et rurales.
Les pays participants comprennent: (Niveau de revenu basé sur leur classification de la Banque mondiale au moment du démarrage de l'étude)
- À revenu élevé: Canada, Suède, Émirats arabes unis
- Income moyen supérieur: Argentine, Brésil, Chili, Malaisie, Pologne, Afrique du Sud, Türkiye
- Inférieur-mi-revenu: Chine, Colombie, Iran
- À faible revenu: Bangladesh, Inde, Pakistan, Zimbabwe
Les résultats de la recherche ont montré que l'utilisation des médicaments pour la prévention des MCV secondaires variait selon le niveau de revenu du pays et était plus faible lors de la dernière visite d'étude par rapport à la première visite à chaque niveau de revenu, à l'exception des pays à revenu moyen supérieur.
Dans l'ensemble, l'utilisation d'au moins un médicament pour la prévention secondaire a commencé à 41,3% lors de la visite de l'étude de base, a culminé à 43,1% et a chuté à 31,3% lors de la dernière visite d'étude. Dans les pays à revenu élevé, l'utilisation est passée de 88,8% à 77,3%. Dans les pays à revenu moyen supérieur, il est passé de 55% à 61,1%. Dans les pays à revenu moyen-moyen, il a commencé à 29,5%, a culminé à 31,7% et est tombé à 13,4%. Dans les pays à faible revenu, il est passé de 20,8% à un pic de 47,3%, puis a baissé à 27,5%. L'utilisation de trois classes de médicaments éprouvées ou plus pour la prévention secondaire était considérablement plus faible dans tous les niveaux de revenu des pays.
« Nos résultats suggèrent que les stratégies actuelles de prévention secondaire continuent de quitter la majorité des personnes atteintes de MCV non traitées ou sous-traitées et de mettre en évidence le manque général de progrès pour augmenter l'utilisation des médicaments de prévention des MCR secondaires dans la plupart des régions du monde », a déclaré Joseph .
« Cette étude historique souligne une immense occasion d'améliorer la santé mondiale cardiovasculaire », a déclaré Harlan M. Krumholz, MD, SM, Harold H. Hines Jr. Professeur à la Yale School of Medicine et rédacteur en chef de JACC. « Il est inacceptable que tant de personnes dans le monde qui ont déjà souffert de maladies cardiaques ne reçoivent pas des traitements facilement disponibles et peu coûteux qui pourraient sauver des vies et prévenir d'autres événements. Nous avons les outils pour combler cette lacune dans les soins maintenant et nous devons agir de toute urgence. «
Les limites de l'étude comprennent l'analyse de seulement dix-sept pays, bien qu'elles proviennent d'un large éventail de zones géographiques ainsi que des niveaux de développement économique. Le potentiel des participants à avoir sous-estimé leur utilisation des médicaments peut avoir provoqué des limites, y compris l'étendue inconnue dans laquelle les changements dans la démographie de la cohorte, la durée de la MCV ou la gravité ont affecté les variations de l'utilisation des médicaments au fil du temps. Enfin, la pandémie Covid-19 a restreint la capacité de mener des recherches dans certains pays pendant une partie du dernier cycle de visite de suivi.
