Un dépistage post-chirurgical régulier est essentiel pour les patients atteints d’un cancer du poumon, le deuxième type de cancer le plus répandu aux États-Unis et la principale cause de décès par cancer. Dans les cas impliquant un cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce, jusqu’à la moitié des patients connaîtront une récidive dans les deux premières années suivant la chirurgie.
Pour ces raisons, les directives du National Comprehensive Cancer Network et d’autres groupes de lutte contre le cancer recommandent des tomodensitogrammes (TDM) tous les trois à six mois pour les patients dont les tumeurs pulmonaires malignes ont été enlevées chirurgicalement. Cependant, une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Washington University School of Medicine à St. Louis n’a trouvé aucune amélioration des taux de survie ou de récidive chez les patients qui ont suivi le protocole, par rapport à ceux qui ont été scannés tous les six mois à un an.
Nos résultats suggèrent que les lignes directrices sur le traitement du cancer du poumon devraient envisager une imagerie de surveillance moins fréquente que les recommandations actuelles. La surveillance annuelle simplifierait les lignes directrices et pourrait se traduire par des soins postopératoires meilleurs et plus faciles pour les patients à un stade précoce. »
Varun Puri, MD, auteur principal de l’étude, chirurgien thoracique et professeur de chirurgie
L’étude est publiée le 28 novembre dans le Journal of the National Cancer Institute.
Le cancer du poumon non à petites cellules représente 84 % de tous les cas de cancer du poumon, selon l’American Cancer Society, et le taux de survie global à cinq ans est de 25 %.
Les chercheurs se sont concentrés sur les deux premières années après la chirurgie puisque c’est à ce moment que le risque de récidive du cancer du poumon est le plus élevé. Après deux à trois ans, les organisations de lutte contre le cancer recommandent généralement des analyses annuelles jusqu’à la fin de la vie.
« Scanner trop fréquemment peut être associé à une anxiété inutile pour les patients et à une augmentation des coûts des soins de santé », a déclaré Puri, également membre de la recherche du Siteman Cancer Center de la Washington University School of Medicine et du Barnes-Jewish Hospital. « Les patients qui reçoivent des scanners pour vérifier la présence d’un cancer récurrent sont naturellement anxieux, d’autant plus que la réception des résultats peut prendre plusieurs jours. Ce phénomène est parfois appelé » scananxiété « . Il est évidemment important de minimiser la scanxie lorsque cela peut être fait en toute sécurité. »
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé des dossiers médicaux anonymisés dans une base de données gérée par la US Veterans Health Administration, le plus grand système de prestation de soins de santé intégré du pays. Les chercheurs ont examiné les informations concernant 6 171 patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1 qui ont subi une intervention chirurgicale du 1er octobre 2006 au 31 septembre 2016. Un groupe de patients a reçu des analyses tous les trois à six mois, et l’autre groupe tous les six mois. à 12 mois.
Dans tous les cas, plus d’examens n’ont pas amélioré la santé, y compris parmi les différentes tailles de tumeurs, les stades de la tumeur et les types d’interventions chirurgicales. Une récidive a été observée chez 22 % des patients et ne différait pas en fonction de la fréquence d’examen. De même, la survie globale est restée la même entre les deux groupes, avec environ 65 % des patients survivant au moins cinq ans.
L’âge moyen des patients était de 67,5 ans. Les patients étaient majoritairement de sexe masculin et de race blanche ; cependant, la modélisation statistique a contrôlé différents âges, sexes et races.
« Nous avons constaté que certains patients avaient reçu des tomodensitogrammes plus fréquents, y compris des patients qui fumaient et des patients qui avaient subi certains types d’opérations », a déclaré le premier auteur de l’étude, Brendan Heiden, MD, résident en chirurgie et chercheur à l’Université de Washington. « À l’inverse, nous avons constaté que les patients afro-américains recevaient des scans moins fréquents, ce qui est une disparité de santé potentiellement préoccupante qui justifie des recherches supplémentaires. Néanmoins, nous avons été encouragés à constater que les résultats des patients étaient généralement équivalents quelle que soit la fréquence des scans.
Heiden a poursuivi: « Le VA traite une population de patients unique qui se compose principalement d’hommes ayant des antécédents de tabagisme importants. Par conséquent, nous pensons que nos résultats sont plus applicables aux anciens combattants atteints d’un cancer du poumon. Cependant, des études antérieures examinant des populations de patients non VA ont trouvé des résultats similaires résultats aux nôtres, ce qui suggère que les résultats peuvent s’appliquer plus largement à la population générale. Plus de recherches sont nécessaires.
