Les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules opérable pourraient s'en sortir mieux au cours des prochaines années en recevant des traitements d'immunothérapie avant et après la chirurgie plutôt qu'avant seulement, selon une nouvelle analyse réalisée par des chercheurs du Johns Hopkins Kimmel Cancer Center.
Pour l'étude, les chercheurs ont comparé les résultats de santé de 147 participants à l'étude CheckMate 816 – dans laquelle les patients ont reçu trois cycles d'immunothérapie nivolumab plus chimiothérapie avant la chirurgie (néoadjuvant) – avec les résultats de 139 participants à l'essai CheckMate 77T, dans lequel les patients ont reçu jusqu'à quatre cycles de nivolumab plus chimiothérapie avant la chirurgie et jusqu'à 13 cycles de nivolumab après la chirurgie. Ils ont suivi les participants jusqu'à quatre ans après la chirurgie.
Ils ont observé une réduction de 40 % du risque de récidive de la maladie ou de décès après chirurgie chez les patients ayant reçu au moins une dose de nivolumab après l'immunothérapie/chimiothérapie et la chirurgie. Un bénéfice similaire a été observé quel que soit le stade initial du cancer des patients. Les réductions de la récidive de la maladie et du décès ont également été observées davantage chez les personnes dont l'expression tumorale de la protéine PD-L1 (qui permet aux cellules d'échapper à une attaque du système immunitaire) était inférieure à 1 % par rapport à celle de 1 % ou plus. L'immunothérapie avant et après la chirurgie s'est avérée bénéfique chez les patients qui n'ont pas obtenu une réponse pathologique complète (absence de cellules cancéreuses) après le traitement pré-chirurgical et la chirurgie.
Ces résultats seront présentés le dimanche 8 septembre lors de la Conférence mondiale 2024 sur le cancer du poumon de l'IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer), à San Diego.
« Ces dernières années, le traitement du cancer du poumon et du mélanome a connu une évolution importante : d'une intervention chirurgicale préalable suivie d'une immunothérapie postopératoire, à une immunothérapie préalable à l'intervention. Mais notre analyse des patients individuels de ces deux essais suggère qu'il est probable que le fait de recevoir un traitement d'immunothérapie supplémentaire après l'intervention chirurgicale présente un bénéfice supplémentaire. »
Patrick Forde, MBBCh., professeur adjoint d'oncologie, faculté de médecine de l'université Johns Hopkins
Le titre du résumé est « Nivolumab périopératoire ou néoadjuvant pour le traitement du CBNPC résécable : analyse des données au niveau des patients de CheckMate 77T par rapport à CheckMate 816 » (présentation n° 3589). Les études référencées dans le résumé ont été sponsorisées par Bristol-Myers Squibb, fabricant du nivolumab, et menées à Johns Hopkins et dans d'autres centres cliniques.
