Dans une étude récente publiée dans le Journal international d’épidémiologie, les chercheurs ont présenté une approche complète pour estimer la morbidité associée à la longue maladie à coronavirus (COVID) dans la population australienne.
L’approche a analysé la période pendant laquelle le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a dominé la variante préoccupante d’Omicron (VOC) entre 2021 et 2022.
Étude: L’impact sur la santé du long COVID pendant la vague Omicron 2021-2022 en Australie: une étude quantitative du fardeau de la maladie. Crédit d’image : tilialucida/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’état post-COVID-19 (PCC) ou les symptômes COVID longs surviennent chez une proportion considérable d’individus après un COVID 2019 aigu (COVID-19), moins fréquemment chez les individus vaccinés dans la phase post-aiguë des infections à Omicron VOC que les infections à Delta VOC.
Compte tenu de l’augmentation continue de la transmission du SRAS-CoV-2 dans le monde, il est essentiel d’évaluer quantitativement le fardeau du COVID-19 et les conséquences à long terme associées.
Des estimations antérieures du PCC associé aux COV pré-Omicron ont été rapportées, analysant uniquement les principaux symptômes, manquant de groupes témoins adéquats et, par conséquent, ne reconnaissant pas l’étendue réelle et l’hétérogénéité de la symptomatologie du PCC.
La rareté des données de haute qualité sur les symptômes du PCC empêche de quantifier le fardeau mondial du PCC est clair. De plus, la plupart des longues études COVID comprenaient des individus non vaccinés infectés au cours de la période COV pré-Omicron.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont fourni des estimations complètes de la longue morbidité associée au COVID, en analysant les symptômes individuels du PCC ressentis pendant la domination d’Omicron en Australie.
Pour quantifier avec précision les effets du PCC chez les vaccinés COVID-19 pendant la prédominance d’Omicron, les différences de risques de PCC selon le statut de vaccination COVID-19 et les COV du SRAS-CoV-2 ont été évaluées.
La morbidité associée au PCC, résultant d’infections à Omicron, a été estimée, en évaluant l’apparition, la gravité et la durée de chaque symptôme du PCC. Les années liées au PCC vécues avec une incapacité (YLD) pendant la prédominance d’Omicron BA.1 et BA.2 ont été calculées en évaluant les données d’études transversales, de cohorte et de cas-témoins précédentes, en déterminant la durée et la prévalence de chaque PCC symptôme.
Les pertes de santé prévues ont été comparées à celles associées aux années aiguës associées au COVID-19 vécues avec un handicap et aux années de vie perdues (YLL) dues aux infections par le SRAS-CoV-2.
Le total des composants a donné des années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) associées à la COVID-19, par rapport aux DALY associées à d’autres maladies signalées dans l’étude 2019 sur la charge mondiale de morbidité (GBD).
L’équipe a quantifié la sévérité des symptômes de la longue COVID en tant que poids de l’incapacité (DW), rapportée dans l’étude sur la charge mondiale de morbidité. Les estimations de la prévalence des cas de base pour les personnes non vaccinées et pré-infectées par Omicron COV ont été multipliées par un rapport de cotes (OR) de 0,6 pour évaluer la prévalence des symptômes COVID longs chez les vaccinés COVID-19.
Les estimations de prévalence ont été multipliées par OR 0,3, sur la base d’une estimation des réductions de la prévalence de tout symptôme COVID long ≥ 4,0 semaines après l’infection par Omicron VOC par rapport à l’infection Delta VOC parmi les vaccinés COVID-19 résidant au Royaume-Uni.
Les PCC YLD ont été calculés comme la morbidité associée au PCC estimée pour chaque infection symptomatique, multipliée par le nombre d’infections BA.1 et BA.2 symptomatiques entre le 10 décembre 2021 et le 9 avril 2022.
Les données sur les vaccinations COVID-19 au niveau national et la durée des symptômes pour les patients hospitalisés ont été obtenues à partir d’une étude basée sur la Nouvelle-Galles du Sud (NSW).
L’équipe a effectué des analyses de sensibilité en faisant varier les taux de prévalence des symptômes physiques, cognitifs et psychologiques. En outre, un scénario de cas extrême a été analysé en appliquant le rapport de cotes pour les infections SARS-CoV-2 Omicron VOC par rapport aux infections pré-Omicron VOC (OR 0,3) aux patients hospitalisés.
Résultats
En Australie, cinq millions d’infections par le SRAS-CoV-2 ont été documentées au cours des quatre premiers mois de prédominance d’Omicron, avec respectivement 35 500 et 3 463 hospitalisations et décès, et ont prédit que 61 % des personnes infectées étaient des vaccinés contre le COVID-19.
Au total, 5 200 YLD et 1 800 YLD ont été attribués au PCC et au COVID-19 aigu, respectivement, ce qui indique que le PCC a causé 74,0 % des YLD associés au COVID-19 pendant la prédominance BA.1 et BA.2.
50 900 DALY ont été attribuées au SRAS-CoV-2, ce qui représente 2 % des DALY attendus pour toutes les maladies au cours de la période, et le PCC a contribué à 10 %. Cela a été comparé aux 3,6 % de DALY résultant de la morbidité aiguë associée à l’infection par le SRAS-CoV-2 et aux DALY restants de la mortalité aiguë associée à l’infection par le SRAS-CoV-2.
L’équipe a obtenu la plupart des PCC YLD à partir de cas en milieu communautaire, dont la majorité ont été observés chez des adultes vaccinés (2 200 YLD), étant donné que le groupe représentait 51 % des cas de COVID longs documentés.
La morbidité associée au COVID-19 a montré une étendue comparable de pertes de santé non mortelles associées aux troubles rénaux chroniques et à l’ischémie myocardique. COVID-19 a été répertorié dans les dix principales raisons de l’Australie pour les DALY au cours de la période d’étude. Pour les adultes vaccinés contre la COVID-19 n’ayant pas besoin d’hospitalisation pendant la phase aiguë de la COVID-19, 0,10 % d’une année de vie en bonne santé a été estimée comme perdue en raison du PCC (ou 33 % d’une journée de vie en bonne santé perdue).
Les analyses de sensibilité ont réduit la morbidité PCC globale de 12,0 % par rapport à l’analyse principale, à 4 600 YLD. La morbidité PCC estimée se situait dans les 20 % de l’estimation de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), ce qui indique que la présente approche de l’étude était valide.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence les effets du PCC chez les Australiens, évalués à l’aide de l’approche du type de charge de morbidité, fournissant une estimation plus précise du fardeau du PCC que celle rapportée dans les études précédentes.
Le PCC a contribué à 74,0% des pertes de santé non mortelles, résultant d’infections BA.1 et BA.2 documentées en Australie. L’augmentation des données sur les symptômes du PCC améliorerait la précision des résultats de l’étude.
De plus, la prévalence des symptômes du PCC est plus faible pour les infections à Omicron et chez les vaccinés COVID-19 que les infections pré-Omicron chez les personnes non vaccinées.
Cependant, le PCC contribue à une perte de santé considérable, quelle que soit la protection vaccinale lors de la synthèse des estimations d’infection. Ainsi, le PCC doit être pris en compte lors de la formulation de politiques et de stratégies d’atténuation de la COVID-19.
