Dans un article récent publié dans JAMA Pédiatrie, les chercheurs ont mené une étude de cohorte basée sur la population auprès d’adolescents de 12 à 17 ans en Ontario, au Canada, pour estimer l’incidence de la myocardite ou de la péricardite après la vaccination par le BNT162b2. De plus, ils ont déterminé si ces estimations variaient selon l’âge, le sexe et l’intervalle entre les doses de vaccin.
Sommaire
Arrière-plan
Au Canada, ils ont largement utilisé le BNT162b2, un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), pour vacciner les personnes âgées de 12 à 17 ans (jeunes adolescents). Bien que les essais cliniques n’aient pas identifié ces résultats rares, les données du monde réel ont démontré que les jeunes hommes présentaient un risque plus élevé de myocardite après la vaccination par l’ARNm, en particulier la deuxième dose.
Des études ont également montré que ces événements étaient moins graves que la myocardite ou la péricardite après une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et se résolvaient rapidement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pourtant, il est urgent de comprendre les répercussions du programme de vaccination des adolescents qui a débuté au Canada en mai 2021, notamment en ce qui concerne l’intervalle entre les doses de vaccin.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont recherché des informations cliniques associées à des cas signalés de myocardite ou de péricardite chez des adolescents de 12 à 17 ans ayant reçu le vaccin BNT162b2.
Tous les adolescents participants avaient reçu une ou plusieurs doses du vaccin BNT162b2 entre le 14 décembre 2020 et le 21 novembre 2021. Ils ont également signalé avoir subi au moins une incidence de myocardite ou de péricardite après la vaccination. L’équipe a utilisé des données provenant des données de surveillance passive de l’innocuité des vaccins de la province de l’Ontario.
Les chercheurs ont d’abord estimé l’incidence de la myocardite ou de la péricardite après la vaccination au BNT162b2 chez tous les participants à l’étude. Ensuite, ils ont examiné les symptômes cliniques et les ont caractérisés pour comparer comment ces événements se manifestaient différemment selon les groupes d’âge. (12 à 15 ans vs 16 à 17 ans). Ils ont mis l’accent sur la collecte d’une meilleure compréhension de l’épidémiologie des événements de myocardite/péricardite pour éclairer les futures stratégies de vaccination pour les adolescents.
À l’heure actuelle, le Comité consultatif national de l’immunisation du Canada recommande un intervalle de huit semaines entre deux doses de vaccin.
Résultats
Au cours de la période d’étude, 1,65 million de doses de BNT162b2 ont été administrées au Canada. Cependant, seuls 77 événements de myocardite/péricardite chez les 12 à 17 ans répondaient aux critères d’inclusion.
Les résultats de l’étude ont suggéré que l’incidence de la myocardite ou de la péricardite après la vaccination avec le BNT162b2 était rare, c’est-à-dire < 0,01 % chez les adolescents participants ; cependant, légèrement plus élevé dans le groupe d'âge de 16 à 17 ans que dans le groupe d'âge de 12 à 15 ans. Heureusement, les services d'urgence (SU) ont traité presque tous ces incidents (96,1 %), avec moins de 50 % des adolescents demandant une hospitalisation ; même les cas hospitalisés ont vécu un séjour d'une journée en moyenne. Près de 74 % des adolescents ont reçu des AINS et 14,3 % des cas n'ont même pas eu besoin de traitement.
Parmi ces cas, le symptôme le plus signalé était une douleur thoracique et 18 % d’entre eux ont également signalé de la fièvre. De plus, ces patients avaient des taux de troponine élevés ; cependant, d’autres investigations de la même chose n’étaient pas réalisables en raison de détails inadéquats pour le dosage de la troponine. La plupart des individus n’avaient pas non plus d’aberrations de mouvement de paroi régionales ni de dysfonctionnement ventriculaire. Les urgences ont traité la plupart des cas, donc clairement, ces cas étaient bénins et résolus rapidement. Cependant, les chercheurs n’avaient aucune idée des conséquences à long terme de ces individus, bien que des données émergent maintenant.
En outre, les chercheurs ont noté que l’incidence du nombre excessif de cas de myocardite/péricardite après la réception de la première dose de vaccin BNT162b2 était de deux ou moins pour 100 000 pour tous les adolescents participants, quel que soit leur sexe. Après la dose 2, l’incidence des cas de myocardite/péricardite en excès était plus élevée chez les hommes de 12 à 15 ans que chez ceux du groupe d’âge de 16 à 17 ans (7,6 contre 4,7 pour 100 000). Cependant, il était le plus élevé chez les adolescents de sexe masculin du groupe d’âge de 16 à 17 ans, soit 15,4 pour 100 000. Ce groupe présentait également l’incidence de fond la plus élevée d’événements de myocardite/péricardite.
Bien que les raisons exactes restent floues, les chercheurs ont postulé que les différences hormonales provoquaient une incidence plus élevée de myocardite ou de péricardite chez les adolescents de sexe masculin. Cependant, les résultats suggèrent également qu’un intervalle plus long entre les doses de vaccin diminue ce risque chez les 16 à 17 ans.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont confirmé que le risque de myocardite ou de péricardite après la vaccination par le BNT162b2 chez les adolescents est rare. Cependant, les adolescents âgés de 16 à 17 ans étaient plus susceptibles de vivre ces événements que les adolescents de 12 à 15 ans.
Ainsi, les futures études devraient envisager de faire un suivi à long terme des personnes atteintes de myocardite ou de péricardite après la vaccination, car ces événements se sont produits chez des personnes atteintes de COVID-19 confirmé, en particulier après avoir reçu la première dose de BNT162b2.
