Une étude mondiale radicale révèle que l'Inde, la Chine et les États-Unis représenteront un tiers des décès et des handicaps du diabète d'ici 2050, à moins que des mesures urgentes ne soient prises pour freiner la montée en puissance du diabète de type 2.
Étude: Tendances comparatives du fardeau du diabète sucré entre les populations mondiales, chinoises, américaines et indiennes à l'aide de la base de données GBD 2021. Crédit d'image: Princer Lights / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs ont évalué les tendances du diabète sucré (DM) dans le monde et en Inde, en Chine et aux États-Unis (États-Unis).
Le DM est une maladie chronique caractérisée par l'incapacité de synthétiser ou de réagir adéquatement à l'insuline, conduisant à des taux de glycémie anormalement élevés. À l'échelle mondiale, environ deux millions de morts sont survenues en raison de la DM en 2019. De plus, la glycémie chroniquement élevée peut provoquer une microangiopathie et des maladies macrovasculaires, ce qui peut entraîner des complications telles que la cécité, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies rénales.
La DM et les complications connexes présentent un fardeau psychologique et économique substantiel pour les familles et la communauté. La prévalence du diabète a augmenté rapidement dans les pays à revenu faible et intermédiaire, dont les dépenses totales de santé sont plus de 300 fois inférieures à celles des pays à revenu élevé. Ces disparités sont particulièrement prononcées dans les régions avec un développement socioéconomique inférieur (par exemple, l'Inde) par rapport aux nations à revenu élevé comme les États-Unis. Cette inégalité met en évidence la nécessité d'investigations comparatives de cross-country.
Sommaire
Détails clés de l'étude
La présente étude a évalué les tendances de la charge DM dans le monde et dans les trois pays les plus peuplés, l'Inde, la Chine et les États-Unis, de 1990 à 2021. Les chercheurs ont obtenu des données sur l'incidence et la mortalité pour le type 1 (T1DM) et le DM de type 2 (T2DM) à partir de l'étude mondiale de la charge de la maladie, des blessures et des risques (GBD). Un modèle de régression de point de jointure a été utilisé pour identifier les points d'inflexion dans les tendances.
En outre, l'équipe a calculé la variation annuelle en pourcentage des taux de prévalence entre les points d'inflexion. De plus, ils ont calculé les taux de vie inadaptés à l'âge (ASR) des années de vie ajustées en matière de handicap (DALYS) et des décès en utilisant une analyse d'interaction à la période-cochorte. De plus, la charge des maladies a été décomposée en différents facteurs, tels que le changement épidémiologique, la taille de la population et l'âge de la population.
Une analyse des inégalités de santé a été réalisée pour examiner les différences de l'état de santé entre les populations et explorer la relation entre des facteurs tels que l'âge, le sexe, le statut socioéconomique et l'emplacement et leur impact. Notamment, l'analyse a révélé que le fardeau du T2DM dans les régions de l'indice socio-démographique élevé (SDI) comme les États-Unis a défié les attentes, avec des Dalys plus élevés que les Dalys par rapport au National SDI. La charge du diabète pour 2022–50 a été prédite à l'aide d'un modèle bayésien-PérioD-COHORT (BAPC).
Résultats
À l'échelle mondiale, DM a eu un impact substantiel en 2021, avec des variations importantes de la morbidité et de la mortalité entre les pays. L'Inde a eu le fardeau de mortalité le plus élevé, avec plus de 331 300 décès, suivi par la Chine et les États-Unis, avec 178 475 et 74 017 décès, respectivement. Le taux de mortalité de l'Inde était supérieur à celui des États-Unis et près de 3,5 fois plus élevé que celui de la Chine lorsqu'il a été ajusté pour l'âge de la population (ASR). De manière cohérente, la distribution de Dalys a suivi une tendance similaire, avec l'Inde menant à 13,6 millions de Dalys, suivie de la Chine (11,71 millions de Dalys) et des États-Unis (5,04 millions de Dalys).
L'Inde avait également les plus élevés de décès et de dalys pour 100 000 personnes (31,1 décès et 1 102 dalys), suivis par les États-Unis avec 12,64 décès et 959 Dalys et la Chine avec 8,98 décès et 585 dalys. En 1990, T1DM et T2DM ont représenté 5,9% et 94,1% des décès et 9,4% et 90,6% des Dalys, respectivement. Cependant, en 2021, les décès et les Dalys dus au T2DM ont augmenté à 97,1% et 95,4%, et ceux dus au T1DM ont été réduits à 2,9% et 4,6%, respectivement.
Des tendances similaires ont été observées dans les trois pays. L'ASR des décès dus au T1DM a montré une tendance à la baisse dans le monde, avec la baisse la plus importante de 2003 à 2011. La Chine a connu la baisse la plus forte des décès T1DM (moyenne annuelle de −2,62%), attribuée à l'amélioration de l'accès aux soins de santé et de l'intégration de la médecine traditionnelle (TCM). De même, l'ASR de Dalys due au T1DM a montré un schéma similaire, diminuant le plus élevé entre 2004 et 2012. Inversement, l'ASR global des décès T2DM a augmenté jusqu'en 2003 et a légèrement diminué par la suite, et l'ASR des DALys T2DM a augmenté.
Aux États-Unis, le DALYS T1DM a augmenté paradoxalement de 0,17% par an (non significatif) malgré la baisse des taux de mortalité (−0,39%), reflétant des complications croissantes. La charge T1DM était plus élevée chez les hommes que chez les femmes et dans les populations plus jeunes, en particulier dans le groupe d'âge de 40 à 44 ans, tandis que la charge T2DM a augmenté avec l'âge, culminant dans le groupe d'âge de 65 à 69 ans, et était légèrement plus faible chez les femmes que chez les hommes; Les trois pays ont suivi les tendances mondiales. Il y a eu une augmentation substantielle de 919 068 décès dans le monde en raison de la DM entre 1990 et 2019, la croissance démographique (53,6%) et le vieillissement (36,51%) étant les principaux moteurs. Les changements épidémiologiques (par exemple, la hausse des taux d'obésité) ont représenté les 9,89% restants des décès.
Projections futures
Le modèle BAPC a suggéré une baisse progressive de la charge T1DM à l'échelle mondiale et dans les trois pays, avec les ASR de Dalys et les décès prévus de diminuer régulièrement et progressivement. La charge chinoise du T1DM devrait continuer à baisser fortement en raison des interventions politiques soutenues. En revanche, la charge mondiale du T2DM devait continuer à augmenter, avec une augmentation des ASR de Dalys et des décès. D'ici 2050, les décès mondiaux dus au T1DM et au T2DM devraient être de 51 837 (augmentation de 6,7% par rapport à 2021) et 3,67 millions (une augmentation de 128,6%), respectivement. Aux États-Unis, les Dalys T2DM devraient augmenter malgré la baisse de la mortalité, entraînés par des complications telles que les maladies cardiovasculaires et l'insuffisance rénale, qui sont liées à une hyperglycémie prolongée.
Conclusions
En somme, le T1DM a montré une tendance à la baisse des décès mondiaux et des Dalys, tandis que le T2DM a montré une tendance croissante. L'Inde a connu les morts et Dalys les plus élevés, suivis de la Chine. L'Inde, la Chine et les États-Unis ont partagé environ un tiers de la charge mondiale du diabète, soulignant la nécessité d'une plus grande attention des établissements de santé mondiaux pour ces pays.
La croissance démographique et le vieillissement étaient les principaux facteurs stimulant le fardeau du diabète. Notamment, les projections suggèrent une augmentation continue de la charge du T2DM d'ici 2050. L'étude souligne que les stratégies sur mesure sont essentielles: l'Inde nécessite des améliorations urgentes des infrastructures de santé, la Chine doit maintenir ses succès de gestion du T1DM et les États-Unis doivent répondre à la hausse des complications T2DM liées à l'obésité. Dans l'ensemble, ces résultats garantissent la nécessité d'augmenter la sensibilisation du public au diabète, de traiter les disparités socioéconomiques, d'améliorer l'équité dans la distribution des ressources des soins de santé et de mettre en œuvre des mesures préventives, un dépistage précoce et des interventions de style de vie pour réduire le fardeau de la DM.
