Des recherches menées dans le cadre d’un partenariat équitable entre le LSTM et ses partenaires (theRESPOND-Africaconsortium), qui comprend le NIMR en Tanzanie et le MRC/UVRI et LSHTM Uganda Research Unit en Ouganda, ont montré que l’intégration des soins du VIH, du diabète et de l’hypertension dans un « une clinique à guichet unique » peut réduire les coûts pour les patients et les services de santé en Ouganda et en Tanzanie.
Le fardeau des maladies non transmissibles (MNT) a augmenté rapidement en Afrique, ces maladies affectant généralement des populations actives plus jeunes que dans les pays développés. Le diabète et l’hypertension entraînent à eux seuls environ deux millions de décès par an sur le continent. L’Afrique a également une charge toujours élevée d’infection par le VIH. Les réalisations des programmes VIH de haute qualité sont impressionnantes, avec plus de 60 % des personnes vivant avec l’infection à VIH en Afrique orientale et australe bénéficiant de soins réguliers. En revanche, les services de soins de santé pour le diabète et l’hypertension, qui sont également souvent organisés séparément, sont inégaux avec seulement environ 10 à 20 % des personnes atteintes de ces conditions qui sont prises en charge.
Dans un article publié dans BMC Medicine, dirigé par le professeur Louis Niessen du LSTM et soutenu par des équipes multidisciplinaires en Tanzanie, en Ouganda et au Royaume-Uni, RESPOND-Africa rapporte l’impact socio-économique de l’installation de 10 nouvelles cliniques de soins intégrés en Ouganda et en Tanzanie pour établir le bénéfice potentiel du traitement des patients atteints du VIH, du diabète ou de l’hypertension dans la même clinique, la première étude de ce type à rendre compte des aspects économiques détaillés des soins intégrés dans la vie réelle dans tous les programmes de lutte contre la maladie.
Le Dr Josephine Birungi, chercheur scientifique principal au MRC/UVRI et à l’unité de recherche LSHTM en Ouganda, a déclaré : « Avant d’intégrer les soins pour les trois affections, un patient atteint de deux affections ou plus fréquentait deux cliniques distinctes à des jours différents de la semaine avec duplication de des examens de laboratoire. Le patient a donc dû avoir un prix de transport pour deux rendez-vous dans le même établissement, parfois prendre deux jours de congé (pour les personnes employées) sans oublier que certains devaient également voyager avec les soignants – un coût tellement énorme pour le ménage! ».
Le professeur honoraire du LSTM, Sayoki Mfinanga, est chercheur scientifique en chef à l’Institut national de recherche médicale de Tanzanie. Il a déclaré : « Après un an de mise en place des cliniques intégrées, ils ont constaté que l’intégration des services VIH avec le contrôle du diabète et de l’hypertension réduisait à la fois les coûts des services de santé et des ménages. Ils ont constaté une réduction de 22 % du coût des services chez tous les patients avec plus plus d’une condition, et les coûts de santé pour les ménages de patients ont été maintenus à, en moyenne, 12% du revenu mensuel des ménages. Par conséquent, cette étude initiale, exploratoire, non randomisée suggère que les soins intégrés de ces conditions manière équitable de faire face au fardeau croissant des groupes de patients financièrement vulnérables et souffrant de multiples affections parmi les populations vieillissantes d’Afrique. »
Le consortium génère en outre plus de preuves économiques grâce à un essai de mise en œuvre à plus grande échelle à plus long terme pour comparer des packages de soins intégrés étendus avec des soins standard dans un essai randomisé en grappes pour inclure plus de preuves sur les avantages cliniques.
RESPOND-Africa travaille en partenariat avec les patients, les groupes communautaires, la société civile et les décideurs politiques pour s’assurer que ses recherches sont pertinentes et que les preuves sont utilisées pour éclairer les politiques et les pratiques.
Cette étude met en évidence les coûts économiques élevés pour les patients de se rendre dans les cliniques pour les services de soins chroniques, en particulier ceux atteints de diabète ou d’hypertension, qui n’ont pas un bon accès aux médicaments gratuits. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour orienter les politiques et les pratiques dans l’amélioration de l’approvisionnement en médicaments pour ces maladies chroniques »
Professeur Andrew Swai, Président, Tanzania NCD Alliance
Professeur Kaushik Ramaiya, Hon. Le secrétaire général de l’Alliance des MNT en Afrique de l’Est a déclaré : « Le partenariat Respond-Africa, qui a dirigé cette recherche, engage les personnes vivant avec des MNT à partager les résultats de la recherche et à façonner les recherches futures. Cette approche est fondamentale pour la Charte mondiale sur la participation significative des personnes vivant avec MNT lancées par la NCD Alliance cette semaine »
