Les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée (POI) deviennent déficientes en œstrogènes à un âge précoce, ce qui les rend plus vulnérables à la perte de densité minérale osseuse.
Une nouvelle étude suggère que l'utilisation de contraceptifs oraux combinés continus pourrait être particulièrement efficace pour réduire la perte de masse osseuse. Les résultats de l'étude sont publiés en ligne aujourd'hui dans Menopause, le journal de la North American Menopause Society (NAMS).
L'insuffisance ovarienne prématurée survient lorsque les ovaires d'une femme cessent de fonctionner avant l'âge de 40 ans. Cela entraîne une carence en œstrogènes bien avant l'âge de la ménopause naturelle, ce qui entraîne un certain nombre de problèmes potentiels, y compris non seulement les bouffées de chaleur mais aussi les dysfonctionnements sexuels, les troubles de l'humeur et un risque accru de maladies cardiovasculaires et de démence.
La densité minérale osseuse est également affectée, notamment au niveau de la colonne lombaire. La masse osseuse continue généralement d'augmenter jusqu'à l'âge de 30 ans, bien que 90% du pic de masse osseuse soit acquis à l'âge de 18 ans.
Le manque d'oestrogène accélère la perte de masse osseuse, ce qui est particulièrement problématique pour les femmes avec POI car il commence à un âge beaucoup plus précoce que la moyenne.
La condition est généralement traitée avec l'utilisation prolongée de l'hormonothérapie (HT) pour fournir l'œstrogène qu'une femme aurait normalement produit et pour minimiser l'effet de sa perte précoce.
Deux types d'hormones sont le plus souvent utilisés pour le traitement chez les femmes atteintes de POI – un schéma thérapeutique à base d'œstrogènes après la ménopause ou un contraceptif contenant des œstrogènes, souvent pris par voie orale dans ce que l'on appelle un contraceptif oral combiné.
Les avantages des contraceptifs oraux combinés ont été évalués dans des études antérieures, mais se sont concentrés principalement sur les femmes ayant une fonction ovarienne normale.
Dans cette nouvelle étude, les chercheurs ont cherché à évaluer l'association entre l'utilisation de contraceptifs oraux combinés continus et la variation de la masse osseuse chez les femmes atteintes de POI par rapport aux schémas HT à faible dose et à haute dose généralement utilisés pour la gestion des symptômes chez les femmes ménopausées.
L'étude a révélé que l'utilisation de contraceptifs oraux combinés en continu est une option viable pour l'HT chez les femmes atteintes de POI, car elle a entraîné le moins de perte de masse osseuse, en particulier lorsqu'elle est mesurée au niveau de la colonne lombaire.
Les effets sur les os avec les contraceptifs oraux combinés étaient similaires chez les femmes utilisant des régimes HT à haute dose et supérieurs à ceux observés chez les femmes suivant des régimes HT à faible dose.
Les résultats de l'étude apparaissent dans l'article «Masse osseuse chez les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée: une étude complète entre l'hormonothérapie et les contraceptifs oraux combinés».
« Les résultats de cette étude soutiennent l'utilisation de contraceptifs oraux combinés pris de façon continue sans intervalle sans pilule comme option pour le traitement des femmes atteintes de POI – un régime qui peut être particulièrement attrayant pour les femmes qui souhaitent éviter la chance de grossesse. «
Ces résultats montrent également une protection osseuse similaire avec les régimes d'hormonothérapie à haute dose, mais pas avec les régimes à faible dose, ce qui confère une crédibilité supplémentaire à la recommandation d'utiliser des doses d'hormonothérapie visant à atteindre les niveaux physiologiques pour une femme préménopausée. «
Dre Stephanie Faubion, directrice médicale, North American Menopause Society (NAMS)
La source:
Société nord-américaine de la ménopause (NAMS)
