Une étude à l’échelle régionale portant sur plus de 50 000 patients atteints de fibrillation auriculaire a révélé une réduction des risques d’accident vasculaire cérébral et d’accident ischémique transitoire chez ceux qui ont commencé les statines dans l’année suivant le diagnostic par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait. Les résultats sont présentés à l’EHRA 2023, le congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
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« Notre étude indique que la prise de statines pendant de nombreuses années était encore plus protectrice contre les AVC que l’utilisation à court terme », a déclaré l’auteur de l’étude, Mme Jiayi Huang, titulaire d’un doctorat. étudiant à l’Université de Hong Kong, Chine.
La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus courant, affectant plus de 40 millions de personnes dans le monde. Les patients atteints de la maladie ont un risque cinq fois plus élevé d’accident vasculaire cérébral que leurs pairs. Les médicaments anticoagulants sont recommandés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, mais n’éliminent pas entièrement le risque. De plus, le traitement par statine est largement prescrit pour abaisser le cholestérol sanguin et réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Cependant, le bénéfice des statines pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire n’est pas clair.
Cette étude a évalué l’association entre l’utilisation des statines et l’incidence des accidents vasculaires cérébraux et des accidents ischémiques transitoires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Les chercheurs ont utilisé le Hong Kong Clinical Data Analysis and Reporting System pour identifier tous les patients avec un nouveau diagnostic de fibrillation auriculaire entre 2010 et 2018. Les participants ont été divisés en deux groupes : les utilisateurs de statines et les non-utilisateurs. Les utilisateurs avaient reçu des statines pendant au moins 90 jours consécutifs au cours de l’année après avoir reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire.
Les critères de jugement principaux étaient le critère combiné d’AVC ischémique ou d’embolie systémique, d’AVC hémorragique et d’accident ischémique transitoire. Les patients ont été suivis jusqu’à la survenue des critères de jugement principaux, le décès ou la fin de l’étude le 31 octobre 2022.
Un total de 51 472 patients avec un nouveau diagnostic de fibrillation auriculaire ont été inclus, dont 11 866 ont été classés comme utilisateurs de statines et 39 606 étaient des non-utilisateurs. L’âge médian des participants était de 75 ans et 48 % étaient des femmes. Au cours d’un suivi médian de cinq ans, les utilisateurs de statines avaient un risque significativement plus faible de tous les critères de jugement principaux par rapport aux non-utilisateurs. Par exemple, l’utilisation de statines était associée à une réduction de 17 % du risque d’AVC ischémique ou d’embolie systémique (risque relatif [HR] 0,83 ; Intervalle de confiance à 95 % [CI] 0,78-0,89), un risque réduit de 7 % d’AVC hémorragique (HR 0,93 ; IC à 95 % 0,89-0,98) et un risque réduit de 15 % d’accident ischémique transitoire (HR 0,85 ; IC à 95 % 0,80-0,90).
Les chercheurs ont également constaté que l’utilisation à long terme des statines était associée à une plus grande protection que l’utilisation à court terme. Comparativement à ceux qui prenaient le médicament entre trois mois et deux ans, les patients utilisant des statines pendant six ans ou plus présentaient un risque d’AVC ischémique ou d’embolie systémique de 43 % inférieur (HR 0,57 ; IC à 95 % 0,54-0,61), une probabilité réduite de 44 % d’AVC hémorragique (HR 0,56 ; IC à 95 % 0,53-0,60) et un risque réduit de 42 % d’accident ischémique transitoire (HR 0,58 ; IC à 95 % 0,52-0,64). Ces associations étaient constantes, que les patients aient utilisé ou non des anticoagulants et le type d’anticoagulant.
Mme Huang a déclaré : « Ces données soutiennent l’utilisation des statines pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les accidents ischémiques transitoires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire d’apparition récente. Les résultats ont des implications cliniques importantes, en particulier étant donné que chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont souvent mortels ou invalidantes et présentent un risque élevé de récidive. »
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- Pastori, Daniele, et al. « Utilisation des statines et mortalité dans la fibrillation auriculaire : une revue systématique et une méta-analyse de 100 287 patients. » Recherche pharmacologique, vol. 165, mars 2021, p. 105418, https://doi.org/10.1016/j.phrs.2021.105418. Consulté le 6 juin 2022, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043661821000013
- Eun, Mi, et al. « Effets des statines dans les AVC liés à la fibrillation auriculaire : une revue systématique et une méta-analyse. » Frontières en neurologie, vol. 11, 2020, https://doi.org/10.3389/fneur.2020.589684., https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2020.589684/full
- Gupta, Aakriti, et al. « Association entre l’utilisation antérieure de statines et la diminution de la mortalité chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19. » Communication Nature, vol. 12, non. 1, 26 février 2021, p. 1325, https://doi.org/10.1038/s41467-021-21553-1, https://www.nature.com/articles/s41467-021-21553-1
