L'interaction de COVID-19 avec les maladies non transmissibles (MNT) coexistantes est une tempête parfaite, en particulier pour les communautés de pauvreté, selon un nouvel article d'opinion publié par des chercheurs de la Columbia Mailman School of Public Health dans la revue British Medical Journal.
Tout en ciblant principalement les personnes âgées, les MNT et les conditions métaboliques sous-jacentes – obésité, hypertension, maladie rénale et diabète chez les jeunes, sont toutes associées à un risque plus élevé de maladie grave, d'hospitalisation et de décès par COVID-19.
Les auteurs sont particulièrement préoccupés par l'association avec l'obésité – une maladie de la pauvreté. Aux États-Unis et au Mexique, plus d'un tiers des personnes de 15 ans et plus sont obèses. L'Afrique du Sud, le Costa Rica, la Colombie, le Brésil, la Hongrie et le Chili affichent des taux de plus de 20%.
La réponse mondiale a été de traiter le COVID-19 comme une maladie verticale plutôt que de s’attaquer à l’écosystème complet de la réponse au COVID-19 ou à son interaction avec la pandémie de MNT ou la pauvreté. «
Nina Schwalbe, professeure auxiliaire, Département de la santé de la population et de la famille, Mailman School of Public Health de l'Université Columbia
« Ceci est particulièrement urgent étant donné que la pauvreté est désormais à la fois un moteur de mortalité par COVID et un résultat de la réponse. Plutôt que de s'appuyer sur une approche verticale, il est temps de changer de vitesse – évaluer les risques, cibler la prévention et engager la communauté dans la réponse et de créer des synergies entre les plateformes de soins. «
Le verrouillage et l'éloignement social ont provoqué des perturbations des services de santé entraînant une détérioration globale des résultats de santé, a noté Juan Pablo Gutierrez, professeur au Center for Policy, Population Health and Research de la National Automous Unviersity of Mexico School of Medicine.
« Pour les pauvres, en particulier, ces mesures ont encore aggravé l'insécurité alimentaire et réduit l'accès aux services sociaux. Au lieu d'appliquer des outils contondants tels que les fermetures à l'ensemble de la population, nous devons cibler d'urgence ceux qui sont à risque. »
« Avec près d'un demi-milliard de personnes qui devraient tomber dans l'extrême pauvreté en raison de la réponse COVID, de la perte de revenus, des coûts élevés des soins de santé, de l'insécurité alimentaire, de l'augmentation du taux de chômage et de la baisse du niveau de scolarité, tous auront un effet direct sur la morbidité et la mortalité dans le monde. » a noté Schwalbe, qui est également chercheur invité à l'Université des Nations Unies – Institut international pour la santé mondiale.
Pour aborder l'interaction entre la mortalité par COVID-19 et la pandémie de MNT, il faudra respecter les principes de «santé publique de précision», et les auteurs recommandent ce qui suit:
Utilisez les données et un meilleur partage des données pour concentrer les interventions sur la réduction des risques pour les plus vulnérables.
Passer d'une approche verticale pour créer des synergies entre les plateformes de soins, en particulier entre les MNT et les maladies infectieuses.
Fournir aux vulnérables socioéconomiques les moyens d'atténuer les effets de la riposte pandémique sur la pauvreté. Un exemple d'une telle stratégie est en cours au Pakistan, où le gouvernement a fourni à plus de 80 millions de personnes des transferts monétaires d'urgence.
« Dans la réponse mondiale à COVID à ce jour, nous avons été témoins d'une peur et d'une confusion massives ainsi que d'une énorme mauvaise affectation des ressources résultant du ciblage de l'ensemble de la population plutôt que des personnes les plus exposées. » dit Schwalbe.
« Cependant, alors que COVID-19 continue de se propager et qu'il est question d'une deuxième vague, il n'est pas trop tard pour appliquer les outils de la précision, de la santé publique fondée sur des preuves pour s'attaquer aux facteurs sous-jacents de la morbidité et de la mortalité – et cela signifie se concentrer efforts de prévention sur les personnes souffrant de MNT. «
La source:
École Mailman de santé publique de l'Université Columbia
