Des progrès spectaculaires dans la compréhension et le traitement des maladies cardiovasculaires ont sauvé des millions de vies au cours des 100 années écoulées depuis la fondation en 1924 de l’American Heart Association, la principale organisation bénévole mondiale axée sur la santé cardiaque et cérébrale pour tous. Alors que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux restent les principales causes de décès dans le monde, les solutions aux défis du siècle prochain doivent combiner les leçons du passé et les innovations du futur, selon L’American Heart Association at 100 : Un siècle de progrès scientifique et l’avenir de la science cardiovasculaire – Un avis présidentiel, publié aujourd’hui dans Circulationla revue phare de l’Association, à comité de lecture.
L’avis est le premier jamais rédigé exclusivement par les présidents bénévoles actuels et passés de l’American Heart Association. Les rédacteurs consultatifs présentent le parcours historique de l’Association au cours du siècle dernier et soulignent les défis et opportunités potentiels pour les années à venir. De plus, l’avis lance un appel à l’action pour que la communauté médicale et scientifique se joigne aux parties prenantes publiques et privées pour accélérer les initiatives en matière de recherche, de soins cliniques et de santé publique. Ces mesures sont nécessaires pour garantir un avenir caractérisé par des soins optimaux aux patients, l’intégrité et le progrès de la science et de la recherche, l’équité en santé pour tous et, à terme, un monde exempt de maladies cardiovasculaires et d’accidents vasculaires cérébraux.
« La recherche scientifique qui identifie les causes, la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies cardiovasculaires constitue un pilier fondamental sur lequel l’American Heart Association a été fondée en 1924. L’évolution de cette science depuis 1924 a conduit à des réalisations remarquables en matière de prévention et de traitement des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. – réduisant essentiellement les taux de mortalité par maladie cardiaque de plus de la moitié (70 %) entre 1950 et 2021 et les taux de mortalité par accident vasculaire cérébral de près d’un tiers depuis 1998 », a déclaré le président du comité consultatif de rédaction, Mitchell SV Elkind, MD, MS, FAHA, qui était le bénévole président de l’American Heart Association en 2020-2021. « À mesure que notre compréhension des maladies cardiovasculaires a évolué, la manière dont nous avons mené à bien notre mission a évolué, qui englobe désormais non seulement la prévention des maladies, mais également la promotion active d’une santé cardiovasculaire idéale. »
Elkind, qui fait actuellement partie du personnel en tant que directeur des sciences cliniques de l’Association, a noté que l’American Heart Association est un leader mondial dans l’avancement de la science et de la médecine cardiovasculaires.
« Grâce au financement de subventions de recherche, à la publication dans des revues scientifiques, à l’organisation de réunions éducatives, à l’élaboration de lignes directrices de pratique clinique et à des opportunités de réseautage et de mentorat parmi les membres, l’Association fournit un soutien inestimable à la communauté scientifique du monde entier », a-t-il déclaré. « Forte d’un siècle de recherche, l’Association a déployé des efforts importants en matière de plaidoyer au niveau des États et au niveau fédéral, d’éducation des professionnels et des consommateurs, de coalitions et de collaborations mondiales et d’investissement continu dans l’équité en santé, qui ont tous un impact direct sur les patients et le grand public.
L’avis met en lumière un certain nombre de développements importants qui ont modifié le cours des 100 dernières années en matière de prévention, de diagnostic et de traitement des maladies cardiaques. Beaucoup d’entre eux ont été rendus possibles grâce à l’expansion du domaine des sciences cardiovasculaires pour inclure des équipes multidisciplinaires de scientifiques du monde entier issus des domaines des sciences fondamentales, translationnelles, cliniques et des populations.
Les progrès réalisés au cours du siècle dernier dépassent de loin tout ce que les fondateurs de l’American Heart Association pouvaient imaginer. Nous en savons bien plus sur les mécanismes moléculaires et cellulaires des maladies cardiovasculaires et sur la manière de les traiter ; nous avons appris comment la génétique peut jouer un rôle dans le développement de maladies ; grâce aux progrès de l’imagerie, nous pouvons examiner l’intérieur du corps et voir où se forment des caillots ou où se trouvent des problèmes structurels ; nous pouvons pratiquer des opérations à cœur ouvert et fermé, redonner vie à un cœur grâce à la réanimation et à la défibrillation et même offrir aux gens une seconde chance dans la vie grâce à des transplantations cardiaques. La technologie médicale est littéralement à notre portée grâce aux téléphones intelligents et aux montres. Pourtant, malgré ces réalisations remarquables, même avec les connaissances actuelles, des lacunes subsistent, notamment pour garantir l’accès aux soins de santé et des soins de qualité pour les personnes appartenant à des populations diverses et sous-représentées.
Mariell Jessup, MD, FAHA, vice-présidente du comité consultatif de rédaction et directrice scientifique et médicale de l’Association
L’émergence de la science démographique, peut-être mieux représentée par les connaissances fournies par la Framingham Heart Study, a conduit à la découverte que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont souvent causés par des facteurs de risque modifiables tels que l’hypertension artérielle et le cholestérol, le diabète et l’obésité, dont beaucoup peuvent être réduits par des comportements de vie sains ou traités avec des médicaments. Pourtant, la science démographique a également identifié des disparités constantes parmi certaines populations, notamment les femmes, ainsi qu’entre différents groupes raciaux et ethniques.
« Les traitements médicaux ont parcouru un long chemin et il y a beaucoup à dire en faveur d’un mode de vie sain. Cependant, de nombreuses personnes n’ont pas accès à ces moyens. L’un des plus grands défis pour l’avenir sera de réduire les problèmes socio-économiques. obstacles à la santé et garantir l’accès aux soins de santé lorsque les gens sont malades », a déclaré Jessup, qui a également été président bénévole de l’American Heart Association en 2013-2014. « Il ne suffit plus de comprendre les mécanismes biologiques des maladies cardiovasculaires. Les futures approches scientifiques doivent également s’intéresser aux mécanismes épigénétiques, aux comportements et aux interactions environnementales qui peuvent conduire au développement de maladies cardiovasculaires. Cela englobe des facteurs sociaux et structurels fondamentaux tels que éducation, logement, transports, qualité des ressources du quartier, qualité de l’air et de l’eau, accès aux soins et stress psychosocial chronique.
Le comité de rédaction a noté que l’American Heart Association est déjà à l’avant-garde de la prochaine croissance explosive des découvertes scientifiques.
« La capacité croissante des ordinateurs massifs et des plates-formes basées sur le cloud pour stocker et partager des données, l’utilisation de l’intelligence artificielle, ou IA, pour analyser des millions de données complexes à la fois, l’édition génétique avec des technologies telles que CPISPR, la capacité de prendre les propres cellules sanguines d’une personne et les régénérer en répliques des cellules cardiaques qu’elle avait à la naissance – ces types d’avancées ne sont plus des visions futuristes, ce sont des réalités », a déclaré Joseph C. Wu, MD, Ph.D., FAHA, actuel président bénévole de l’American Heart Association, directeur du Stanford Cardiovascular Institute et professeur Simon H. Stertzer de médecine et de radiologie à la Stanford School of Medicine. « Ils nous aident à étendre nos capacités au-delà de la recherche traditionnelle pour en apprendre davantage et plus rapidement. Nous pouvons mener ce que j’aime appeler des « essais cliniques dans une assiette » où les possibilités dépassent de loin ce que nous pouvons faire avec des études individuelles de quelques centaines ou milliers. des sujets qui doivent être menés au fil des années. »
Wu a noté que ces nouvelles technologies aideront à découvrir de nouvelles façons de traiter les maladies cardiaques, que ce soit par de nouveaux médicaments ou de nouvelles procédures médicales ou même en réparant réellement le tissu cardiaque endommagé par une crise cardiaque.
« Ces progrès continueront à révéler les mutations spécifiques ou les combinaisons de variations génétiques qui conduisent à des maladies cardiovasculaires individuelles, et les diagnostics basés sur les puces seront de plus en plus utilisés dans les hôpitaux et les cliniques dans un avenir pas trop lointain », a-t-il déclaré. « Grâce à ces technologies et à celles qui restent à découvrir, nous nous rapprocherons probablement de la réalisation de la promesse de la médecine de précision : un traitement personnalisé spécifique à chaque personne. »
Le comité consultatif de rédaction a conclu que, si le prochain siècle de travail de sauvetage de l’America Heart Association doit avoir autant d’impact que les 100 premières années, plusieurs questions doivent être abordées :
- Alphabétisation scientifique doivent être améliorés pour accroître les connaissances et la compréhension du public sur les méthodes et l’interprétation des données scientifiques, y compris sur leur nature inachevée et en constante évolution et sur l’incertitude inhérente à la science.
- Approches non traditionnelles des soins de santé sont nécessaires pour aborder les déterminants sociaux et structurels de la santé en déplaçant rapidement des approches fondées sur des données probantes dans les communautés pour résoudre l’insécurité alimentaire, les problèmes de transport, l’éducation, le logement, l’accès aux soins, le stress psychosocial chronique et d’autres besoins sociaux, en rencontrant les gens là où ils se trouvent.
- L’interconnectivité des systèmes organiques, des mécanismes de maladie et des étapes de la vie sont essentiels pour comprendre la relation complète entre la santé cardiovasculaire et la santé globale. Il est de plus en plus évident que les affections qui se manifestent tard dans la vie, comme les maladies coronariennes ou la démence, sont souvent déclenchées pendant l’enfance, ce qui rend nécessaire une prévention et un traitement accrus tout au long de la vie.
- Appréciation des systèmes de soins sera de plus en plus important à l’avenir pour obtenir des bénéfices cliniques significatifs. Il n’est peut-être pas réaliste de s’en remettre à des médecins individuels pour gérer des maladies qui impliquent plusieurs systèmes organiques, telles que les maladies cardiovasculaires, rénales et métaboliques ou les troubles affectant simultanément le cœur, le cerveau et l’esprit.
- Plus de financement pour la recherche Il s’agit d’un besoin crucial car le rythme de l’augmentation des financements n’a pas suivi le rythme des progrès scientifiques. Les progrès réalisés au siècle prochain nécessiteront probablement des investissements technologiques encore plus importants. Les expériences en laboratoire nécessiteront probablement un équipement plus sophistiqué ; la science translationnelle intégrera de nouvelles technologies coûteuses comme l’IA ; et la santé de la population nécessitera une plus grande puissance de calcul et des échantillons de plus grande taille pour concrétiser les promesses de la médecine de précision.
Parmi les autres défis figurent la nécessité de disposer d’une main-d’œuvre plus forte et plus diversifiée au sein de la communauté scientifique ; aborder les changements dans la manière dont l’information scientifique est diffusée et publiée ; garantir que des collaborations innovantes entre les acteurs universitaires, à but non lucratif et industriels maintiennent l’intégrité de la science ; et établir des collaborations plus mondiales pour connecter les scientifiques du monde entier. Plus de détails et des appels à l’action spécifiques peuvent être trouvés dans l’avis.
Dans un commentaire accompagnant l’avis présidentiel, Nancy Brown, directrice générale de l’American Heart Association, a noté que 100 ans après avoir été fondée par des scientifiques à la recherche de nouvelles connaissances sur le mystère des maladies cardiaques, l’Association reste résolument concentrée sur le pouvoir de la science et de la recherche pour améliorer et prolonger la vie.
« Ce siècle de savoir-faire scientifique signifie que nous avons de nombreuses solutions éprouvées à proposer », a déclaré Brown. « Notre prochain siècle constitue une formidable opportunité de faire progresser nos connaissances et, espérons-le, de vaincre les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. »
Brown a proclamé que les progrès du siècle dernier se poursuivraient au cours du prochain alors que l’American Heart Association travaille aux côtés de plus de 32 millions de bénévoles, sympathisants, donateurs et d’innombrables autres collaborateurs à travers le monde.
« Notre avenir consiste à améliorer le vôtre. Chacun peut devenir un champion de sa propre santé cardiaque et cérébrale et soutenir un mode de vie sain dans sa communauté », a déclaré Brown. « Nous vous encourageons à nous rejoindre alors que nous accomplissons avec audace notre mission d’être une force implacable pour un monde où la vie de tous est plus longue et plus saine. Découvrez comment sur www.heart.org/centennial. »
