Le prurigo nodularis (PN) est une maladie de peau chronique qui affecte environ 72 personnes sur 100 000 aux États-Unis. La maladie affecte de manière disproportionnée les patients noirs et d’autres groupes minoritaires. Les patients atteints de NP ont des nodules de démangeaisons intenses sur les bras et les jambes, ce qui a un impact considérable sur leur qualité de vie.
Les chercheurs de Johns Hopkins ont identifié deux groupes distincts de patients atteints de NP : ceux qui présentaient une augmentation de l’inflammation dans le sang et ceux qui n’en avaient pas mais étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents de maladie de la colonne vertébrale, ce qui peut sensibiliser les nerfs. L’identification de ceux qui présentent des types d’inflammation uniques peut aider les médecins à fournir un traitement plus précis et personnalisé pour le trouble.
Dans une étude publiée le 27 octobre dans le Journal de dermatologie d’investigation, Shawn Kwatra, MD, professeur adjoint de dermatologie à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins, et ses collègues ont déterminé qu’il existe des patients qui présentent des différences dans les profils d’inflammation de leur corps.
Chez les patients noirs atteints de NP, nous avons remarqué des nodules plus épais et plus fibreux, nous avons donc émis l’hypothèse qu’il y aurait une signature inflammatoire unique dans le sang. Nous avons également remarqué que certains patients répondent très bien aux thérapies de modulation immunitaire alors que d’autres ne le font pas, donc cette étude montre qu’il y a des patients qui ont divers degrés de dérégulation immunitaire et neurale qui ont des implications pour un traitement personnalisé. »
Shawn Kwatra, MD, professeur adjoint de dermatologie, Johns Hopkins University School of Medicine
En utilisant des algorithmes sur un large panel d’analyses sanguines de patients, Kwatra et ses collègues ont pu caractériser différents modèles de cytokines – de petites protéines dans le sang qui régulent l’inflammation dans le corps et aident à contrôler le système immunitaire.
Ils ont trouvé deux groupes distincts : des profils plasmatiques non inflammatoires, dans lesquels les patients présentaient une plus grande probabilité de maladie de la colonne vertébrale (Cluster 1), et des profils plasmatiques inflammatoires (Cluster 2). Le groupe 1 comprenait moins de patients minoritaires qui présentaient un taux plus élevé de myélopathie (une lésion de la moelle épinière due à une compression sévère). Le groupe 2 comprenait plus de patients noirs qui présentaient une sévérité des démangeaisons plus élevée.
En identifiant ces groupes, les médecins ont une meilleure idée de la sélection des traitements appropriés qui sont personnalisés pour les patients NP avec des médicaments qui traitent principalement l’inflammation par rapport aux médicaments qui traitent les myélopathies.
« Nous savons que la thérapie ne peut pas être une approche universelle », déclare Kwatra. « L’objectif est de comprendre ce qui est unique à chaque patient afin que nous puissions utiliser la médecine de précision pour adapter le traitement, et ces données renforcent pourquoi cela est si important. »
Kwatra espère ensuite étudier une plus grande cohorte de patients pour recueillir plus d’informations et s’appuyer sur cette recherche.
