- Les chercheurs rapportent que les adultes noirs sont plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral et à un plus jeune âge que leurs homologues blancs.
- Malgré la baisse du nombre total d’accidents vasculaires cérébraux sur une période de 22 ans, les Noirs américains sont toujours confrontés à un risque plus élevé.
- Les experts affirment que les inégalités raciales en matière de soins de santé restent un problème grave aux États-Unis.
Aux États-Unis, les adultes noirs sont plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que leurs homologues blancs, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Neurologie.
Les chercheurs ont rapporté qu’entre 1993 et 2015, le nombre d’accidents vasculaires cérébraux a diminué aux États-Unis.
Cependant, au cours de la même période, les chercheurs ont noté que même si l’incidence des accidents vasculaires cérébraux avait diminué chez les adultes noirs, leur risque global d’accident vasculaire cérébral par rapport aux adultes blancs restait à peu près le même.
Les chercheurs ont déclaré que les inégalités en matière de soins de santé restent répandues, certains groupes raciaux et ethniques supportant une proportion beaucoup plus importante du fardeau.
Risque persistant d’accident vasculaire cérébral pour les adultes noirs
L’équipe de recherche a utilisé les données de la Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study (GCNKSS) comme base de leur recherche. Le GNCNKSS est une vaste étude basée sur la population sur les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes noires et blanches dans une région de cinq comtés de l’Ohio et du Kentucky. Tous les cinq ans, les données sur les accidents vasculaires cérébraux des hôpitaux sont collectées sur une période d’un an, ainsi que les caractéristiques des patients, telles que l’âge, le sexe et la race.
Les chercheurs ont séparé les résultats pour voir comment différentes formes d’accident vasculaire cérébral affectaient la population noire, la population blanche et la population combinée. Diagnostics d’AVC inclus
Pour l’ensemble de la population, le nombre d’accidents vasculaires cérébraux de toute nature pour 100 000 habitants est passé de 230 en 1993 à 188 en 2015. Bien que le nombre d’accidents vasculaires cérébraux au sein de la population noire ait également diminué au cours de la même période, le nombre d’accidents vasculaires cérébraux était encore plus élevé (311 en 1993 contre 349 en 2015) que la population blanche (170 en 1993 contre 215 en 2015) et la population combinée.
De plus, les chercheurs ont constaté que le risque relatif d’avoir un accident vasculaire cérébral entre les populations noires et blanches n’a pas diminué du tout pendant cette période. Au cours de la période de 22 ans de l’étude, les adultes noirs avaient entre 50 et 80 % plus d’incidences d’accidents vasculaires cérébraux que les adultes blancs.
« Le nombre de tout premiers AVC a diminué au cours de cette période de 22 ans, mais malheureusement, nous avons également constaté qu’il existe une iniquité dans le nombre d’AVC entre les deux groupes d’adultes noirs et blancs. Et dans toutes les périodes d’étude que nous avons examinées, les adultes noirs présentaient un taux d’accident vasculaire cérébral plus élevé. Cette iniquité ne s’est pas améliorée avec le temps », a déclaré le Dr Tracy Madsen, médecin urgentiste à l’hôpital de Rhode Island, professeur agrégé de médecine d’urgence et d’épidémiologie à l’Université Brown et auteur de la recherche. Actualités médicales aujourd’hui.
« Bien que l’incidence globale des accidents vasculaires cérébraux ait diminué chez les adultes noirs et blancs au fil du temps, un véritable succès, des disparités significatives persistent au fil du temps, les adultes noirs ayant une incidence d’accidents vasculaires cérébraux 1,83 fois plus élevée que les adultes blancs.,» a ajouté le Dr Rachel Dugue, professeur adjoint de clinique de neurologie et de sciences neurologiques à l’Université de Stanford en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
Résultats sur l’âge, les facteurs de risque et les accidents vasculaires cérébraux
La recherche a également fourni des informations supplémentaires sur l’incidence des accidents vasculaires cérébraux, l’âge et d’autres facteurs de risque.
L’hypertension, le diabète et le tabagisme sont tous
De plus, l’âge moyen auquel une personne a subi son premier accident vasculaire cérébral a chuté dans les deux populations. Cela signifie que les gens subissent aujourd’hui un AVC à un plus jeune âge que dans les années 1990.
L’âge moyen d’un premier accident vasculaire cérébral est passé de 66 à 62 ans chez les Noirs et de 72 à 71 ans chez les Blancs.
« Dans l’ensemble, ces résultats soulignent la nécessité de mesures préventives actives des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral à des âges plus précoces (par exemple, des campagnes favorisant l’exercice cardiovasculaire ; un dépistage et un traitement plus précoces de la tension artérielle, une détection et une atténuation plus précoces des déterminants sociaux de la santé », a déclaré Dugue. Actualités médicales aujourd’hui.
Les individus noirs âgés de 20 à 54 ans présentaient également le risque d’accident vasculaire cérébral le plus élevé par rapport aux individus blancs du même âge.
« Les inégalités les plus élevées entre 20 et 54 ans sont particulièrement préoccupantes car, comme vous pouvez l’imaginer, si quelqu’un subit un accident vasculaire cérébral à 30, 40 ou 50 ans, cela a un impact majeur sur le reste de sa vie en termes d’invalidité et, potentiellement, d’incapacité. prendre soin d’eux-mêmes », a déclaré Madsen.
Des solutions pour le risque d’accident vasculaire cérébral à tous les niveaux
Réduire les inégalités en matière de soins de santé n’est pas une tâche facile.
Dans leurs recherches, Madsen et son équipe citent le « racisme systémique dans le système de santé » et les « inégalités dans l’accès aux soins » parmi une myriade de raisons expliquant l’écart entre les incidences d’accidents vasculaires cérébraux chez les adultes noirs et blancs participant à l’étude.
Mais ils ont dit qu’il y avait aussi un moyen d’avancer.
« Il existe des solutions pratiques à plusieurs niveaux », a noté Madsen.
Parmi elles, elle cite des initiatives telles que l’apport de plus grandes ressources et l’accès aux connaissances et aux soins au niveau communautaire. Au niveau fédéral, modifier ces résultats implique des politiques telles que rendre la couverture d’assurance plus accessible aux adultes noirs et réduire les coûts de consultation des médecins de premier recours et d’accès aux médicaments vitaux.
« Nous avons besoin de ressources pour que les personnes de toute race, origine ethnique ou niveau de pauvreté puissent accéder à des soins préventifs et à des médicaments contre la tension artérielle ou contre le diabète », a déclaré Madsen. « Nous avons besoin de davantage de travail pour déterminer s’il existe d’autres solutions que nous n’avons pas identifiées et quels sont les obstacles individuels qui empêchent les patients d’obtenir des médicaments et de consulter leur médecin.
En 2023, l’American Heart Association a publié une déclaration scientifique sur
« Les prestataires de soins de santé et les législateurs peuvent œuvrer en faveur de l’équité en matière de santé en adaptant les politiques et les initiatives de santé publique pour garantir que tous les individus aient accès au plus haut niveau d’opportunités en matière de santé. Les prestataires de soins de santé individuels peuvent intégrer un dépistage de routine des déterminants sociaux de la santé dans la rencontre avec le patient afin d’identifier délibérément et ensuite d’atténuer les déterminants sociaux néfastes de la santé grâce à des soins ciblés sur les besoins sociaux », a déclaré Dugue.
