Dans une étude récente publiée dans Plos Médecineles chercheurs ont étudié la morbidité associée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les enfants, les adolescents et les adultes à l’aide de données de santé couvrant environ 46 % de la population allemande.
Sommaire
Arrière plan
Des études préliminaires ont observé des problèmes de santé mentale et somatique persistants, récurrents ou nouveaux au-delà de la phase aiguë de quatre semaines de COVID-19 chez de nombreux individus. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et d’autres organisations de santé ont déployé des efforts concertés pour recueillir des données à partir d’une pléthore d’études de recherche observationnelle afin de fournir une définition de cas pragmatique pour ce nouveau phénomène de santé.
On ne sait toujours pas si les conditions de santé inexpliquées présentes trois mois après le début de l’infection par le SRAS-CoV-2 sont valables pour les enfants et les adolescents en raison du manque de données disponibles parmi les groupes d’âge plus jeunes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont obtenu des données des compagnies d’assurance maladie obligatoires allemandes du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. Ils ont identifié les personnes atteintes de COVID-19 confirmé par transcription inverse-polymérase (RT-PCR) et la date de leur le premier diagnostic a servi de date index pour les deux cohortes. La cohorte de contrôle comprenait des individus appariés 1: 5 en fonction de l’âge, du sexe et du score de propension basé sur la comorbidité.
L’équipe a surveillé 96 résultats de morbidité incident prédéfinis documentés au deuxième trimestre à la date d’indexation ou après, regroupés en 13 complexes de symptômes et domaines de chevauchement physique, mental et physique/mental. Ils ont sélectionné 96 résultats sur la base des données publiées et de l’expertise clinique ; ainsi, il a fourni une base solide pour examiner les séquelles potentielles à long terme de COVID-19 à travers plusieurs complexes de symptômes.
De plus, les distributions des covariables dans les cohortes COVID-19 et de contrôle étaient similaires, ce qui indique un équilibrage réussi. Les chercheurs ont utilisé le modèle de régression de Poisson pour estimer les rapports des taux d’incidence (TRI) avec des intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %).
Résultats de l’étude
La population étudiée comprenait 157 134 personnes, dont 11 950 étaient des enfants, y compris des adolescents, et 145 184 étaient des adultes ; de plus, 48,1 % et 60,2 % d’entre eux étaient des femmes, respectivement. Alors que les adolescents appartenaient au groupe d’âge de 0 à 11 ans, les adultes appartenaient au groupe d’âge de 18 à 49 ans. La durée moyenne de suivi pour les enfants/adolescents et les adultes était de 236 jours et 254 jours, respectivement.
Les estimations du TRI étaient similaires pour les groupes d’âge de zéro à 11 ans et de 12 à 17 ans, tandis que les RI chez les enfants étaient systématiquement inférieurs à ceux des adultes. Les critères de jugement spécifiques avec le TRI et le RI les plus élevés d’au moins 1/100 années-personnes dans la cohorte COVID-19 confirmée par RT-PCR chez les enfants et les adolescents étaient la fatigue, la toux et les douleurs à la gorge/à la poitrine, avec des TRI respectifs de 2,28, 1.74 et 1.72. Chez les adultes, ces résultats comprenaient des troubles de l’odorat et du goût, de la fièvre et de la dyspnée, avec des RTI respectifs de 6,69, 3,33 et 2,88. Pour les 13 résultats de santé, les RI pour 1 000 années-personnes dans la cohorte COVID-19 étaient nettement plus élevées dans le groupe témoin que chez les enfants/adolescents et les adultes.
Notamment, les auteurs ont noté un gradient dans les IRR liés à la gravité du COVID-19, avec les IRR les plus élevés chez les personnes recevant des soins intensifs chez les adultes et les enfants. L’ampleur relative de l’augmentation de la morbidité liée au COVID-19 documentée était comparable pour les domaines de chevauchement physique, mental et physique/mental. Dans la cohorte COVID-19, les IR étaient significativement plus élevés dans les 13 et 10 complexes de symptômes chez les adultes et les enfants/adolescents, respectivement.
Bien que les séquelles à long terme estimées de COVID-19 semblent être moins prononcées chez les enfants et les adolescents en termes absolus, les taux d’infection élevés soulignent que le post-COVID-19 ne peut être écarté chez les enfants et les adolescents.
conclusion
Les résultats de l’étude pour les adultes sont conformes à de nombreuses études internationales antérieures basées sur des données de santé de routine, qui, à leur tour, ont fourni un soutien indirect à la validité des résultats pour les enfants et les adolescents. Cependant, les auteurs ont reconnu que leurs résultats étaient conservateurs pour la signification statistique. Étant donné que les estimateurs d’erreur standard basés sur des données agrégées ne pouvaient pas être ajustés, le même individu a été représenté plusieurs fois en raison de l’appariement avec remplacement.
Par conséquent, l’effet net des données agrégées sur les estimateurs de la variance des TRI n’était pas clair. Ainsi, les intervalles de confiance et les estimations des valeurs de p doivent également être interprétés avec prudence. De plus, la durée de suivi de l’étude n’était que de trois à six mois dans la phase post-COVID-19.
Néanmoins, selon les résultats de l’étude, les séquelles à long terme de COVID-19 ne peuvent pas être complètement exclues chez les enfants et les adolescents, bien qu’ils semblent être moins touchés que les adultes. Le diagnostic de COVID-19 en ambulatoire et en hospitalisation était associé à une demande à long terme plus élevée de services de santé pour un large éventail de résultats plus de trois mois après une infection confirmée par le SRAS-CoV-2. Par exemple, chez les enfants et les adolescents, le TRI des nouveaux problèmes de santé mentale au cours du suivi était plus élevé que chez les adultes, et l’inverse s’est produit pour le complexe de symptômes pulmonaires.
Pour conclure, les chercheurs ont souligné la nécessité d’études plus détaillées basées sur la population avec des suivis prolongés pour confirmer leurs résultats pour les enfants et les adolescents et leur impact sur les systèmes de santé.
