Quels biomarqueurs peuvent aider à prédire les effets indésirables du COVID-19?

Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), le virus causal de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), a été déclaré pandémie le 11 mars 2020 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

La gravité de cette maladie infectieuse a mis à rude épreuve les ressources de santé dans de nombreuses régions du monde. De nombreux systèmes de santé ont vu un nombre insuffisant de lits d’unité de soins intensifs (USI) ainsi que de ventilateurs mécaniques disponibles pour traiter l’afflux de patients provoqués par la pandémie. L’offre extrêmement faible de ces ressources vitales souligne la nécessité pour les cliniciens d’identifier des biomarqueurs capables de prédire des facteurs tels que le séjour aux soins intensifs et la mortalité. Cela aiderait à allouer ces ressources vitales de manière appropriée.

Une équipe de chercheurs a mené une revue systématique pour identifier les facteurs de laboratoire qui peuvent prédire le risque de COVID-19 sévère et critique ainsi que les taux de mortalité associés. L’équipe – d’institutions en Inde et aux États-Unis – a récemment publié ses conclusions dans le Journal de recherche en médecine clinique.

Le COVID-19 peut être identifié à travers une gamme de symptômes, ce qui permet aux cliniciens d’identifier si les patients ont des cas asymptomatiques, légers, modérés, sévères ou critiques. Les patients présentant une présentation clinique asymptomatique et légère et, dans certains cas, même modérée, peuvent inclure une toux sèche continue, un mal de gorge et de la fièvre, entre autres. Ces patients ont tendance à ne pas nécessiter d’hospitalisation, généralement dans les 2 à 14 jours.

Cependant, la présentation clinique de l’infection, qui comprend généralement des signes d’infection des voies respiratoires inférieures, pour les personnes présentant des symptômes graves et critiques, nécessitera une hospitalisation – les patients qui développent un COVID-19 critique présentent le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) potentiellement mortel et des organes multiples. échec.

Biomarqueurs pour enquête

Le nombre de patients graves et critiques admis à l’hôpital peut surcharger les ressources disponibles, ce qui peut entraîner un manque de lits et de ventilateurs. La revue systématique a étudié les biomarqueurs tels que les marqueurs hématologiques et cardiaques ainsi que les indices de la coagulation, de l’inflammation et de la fonction rénale et hépatique. L’identification de ces marqueurs de laboratoire permettrait de prédire efficacement le risque d’infection sévère et les taux de mortalité du COVID-19, ce qui peut aider à répondre efficacement aux besoins des patients gravement infectés.

Marqueurs de coagulation

Une étude de la revue, qui comparait des patients présentant des sévérités différentes de COVID-19, a révélé qu’il y avait un niveau élevé de D-dimères et de produits de dégradation de la fibrine chez les patients gravement malades par opposition à ceux présentant des symptômes plus légers. Ce niveau élevé a également été renforcé par les résultats de l’hôpital Tongji de l’Université des sciences et technologies de Huazhong à Wuhan, qui a examiné 183 patients, lorsqu’ils ont étudié les niveaux de D-dimère et de dégradation de la fibrine chez les non-survivants par rapport aux survivants. Ces résultats illustrent la nécessité d’une enquête plus approfondie sur ces facteurs élevés, qui peuvent aider au pronostic des infections graves à coronavirus.

Marqueurs d’hématologie

D’autres biomarqueurs qui peuvent nécessiter une surveillance comprennent les marqueurs hématologiques, car une faible numération plaquettaire a également été associée à des résultats indésirables du COVID-19. Une étude de Lippi et al. a mené une méta-analyse de neuf études avec 1779 patients et a constaté que la thrombocytopénie, qui consiste en une numération plaquettaire inférieure à 150000 / mm³, avait une association avec des taux de mortalité plus élevés, qui sont cinq fois plus élevés chez les patients atteints de COVID-19. La lymphocytopénie, qui comprend un nombre de lymphocytes inférieur à la normale, est également un facteur qui peut aider à identifier les mauvais résultats du coronavirus, cette condition étant trouvée chez 83,2% des 1099 patients admis avec COVID-19, qui a été étudiée par Guan et al.

Marqueurs cardiaques

Les biomarqueurs cardiaques peuvent également aider au pronostic des patients atteints de coronavirus, les taux de troponine cardiaque (I) étant significativement plus élevés chez les patients atteints d’infections graves au COVID-19 que chez les patients non sévères. Une étude portant sur 191 patients atteints de COVID-19 de l’hôpital Jinyintan et des hôpitaux pulmonaires de Wuhan a révélé que des taux élevés de troponine cardiaque étaient enregistrés chez 4,1% de tous les patients, 3% des survivants, mais chez un cinquième (22,1%) des non-survivants. Cette étude a révélé que les niveaux de troponine cardiaque à haute sensibilité étaient un prédicteur clé de décès dans les hôpitaux, ce qui illustre l’utilisation de ce facteur comme biomarqueur pour les effets indésirables du coronavirus.

Marqueurs de la fonction rénale, inflammatoire et hépatique

Les indices de la fonction rénale s’avèrent également être un marqueur significatif des effets indésirables du COVID-19, des taux de créatinine sérique plus élevés étant associés à des taux de mortalité plus élevés et chez les patients plus gravement infectés. D’autres marqueurs clés qui ont été identifiés par Narvel et Sayed et al. dans leur revue systématique comme étant importants pour le COVID-19 sévère, les indices inflammatoires, tels que les taux de lactate déshydrogénase et les indices de la fonction hépatique comme les taux sériques d’aspartate aminotransférase et d’alanine aminotransférase.

L’étude de ces facteurs en tant que marqueurs associés à des patients atteints de COVID-19 plus gravement malades est importante, car elle peut aider à identifier les patients les plus susceptibles d’être touchés par le virus. Cela peut en outre informer les professionnels de la santé et aider à un tri plus efficace et, à son tour, les aider à fournir des soins et une surveillance appropriés aux patients qui sont aux premiers stades d’une infection grave sur la base des biomarqueurs prédictifs.