Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont quantifié l’association entre le tabagisme et les décès toutes causes et causes spécifiques par sexe, origine ethnique et race.
Arrière plan
Des études ont rapporté des variations considérables dans les habitudes tabagiques et les schémas de SC (arrêt du tabac) parmi les groupes socio-économiques aux caractéristiques démographiques différentes aux États-Unis (É.-U.); cependant, les données sur les dangers du tabagisme et les avantages du CS chez les personnes démographiquement diverses font défaut. La disponibilité de la littérature scientifique pourrait guider l’élaboration des politiques et motiver les individus à arrêter de fumer, améliorant ainsi leur qualité de vie.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte prospective au niveau national, les chercheurs ont évalué la relation entre le tabagisme et les taux de mortalité toutes causes confondues et spécifiques par sexe, race et origine ethnique afin de déterminer les effets néfastes du tabagisme et les effets bénéfiques de la césarienne sur la survie globale.
L’équipe a utilisé des données accessibles au public sur des civils et des personnes non institutionnalisées provenant d’enquêtes nationales annuelles sur la santé aux États-Unis obtenues de janvier 1997 à décembre 2018 au moyen de questionnaires remplis par 551 388 personnes âgées de 25 à 84 ans lors de l’inscription. Les données obtenues ont été liées à l’indice national des décès et des évaluations de suivi ont été effectuées pour les décès toutes causes confondues et spécifiques jusqu’au 31 décembre 2019.
Les expositions à l’étude étaient le statut du tabagisme au moment de l’inscription, l’âge au SC et les années écoulées depuis le SC, comme indiqué par les participants à l’étude. Les principaux résultats de l’étude étaient les décès par cause spécifique dus aux troubles cardiovasculaires (CVS), aux troubles des voies respiratoires inférieures et au cancer, et aux décès toutes causes confondues. Le modèle de régression des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour calculer les ratios de taux de mortalité (RR) ajustés comparant les anciens fumeurs, les fumeurs actuels et ceux qui n’ont jamais fumé. Des analyses de moyenne pondérée ont été effectuées par sexe, origine ethnique et race.
Des ajustements des données ont été effectués pour la consommation d’alcool, l’âge à risque et le niveau d’éducation. Les individus étaient classés comme n’ayant jamais fumé s’ils n’avaient pas fumé ≥ 100 cigarettes au cours de leur vie entière, et ceux qui avaient fumé ≥ 100 cigarettes étaient considérés comme ayant déjà fumé. Les fumeurs ayant cessé de fumer au cours des cinq dernières années de leur vie, ceux qui fumaient quotidiennement ou occasionnellement étaient classés comme fumeurs actuels, et les fumeurs qui avaient arrêté de fumer à l’inscription étaient classés comme anciens fumeurs.
Résultats
L’âge moyen des participants à l’étude était de 49 ans et la plupart d’entre eux (56 %, n = 307 601) étaient des femmes. Environ 16 % (n = 87 207), 14 % (n = 75 545), 65 % (n = 355 782) et 6 % (n = 32 854) des individus étaient des Hispaniques, des Noirs non hispaniques (NH), des Blancs NH et appartenaient à d’autres ethnies NH, respectivement.
La prévalence actuelle du tabagisme variait entre 10 % chez les femmes hispaniques et 26 % chez les hommes noirs. Parmi les fumeurs actuels, le tabagisme non quotidien était le plus souvent signalé chez les Hispaniques (hommes, 40 % et femmes, 33 %) et le moins souvent chez les Blancs (16 % pour les hommes et les femmes). Quelles que soient les ethnies et les races, les hommes ont commencé à fumer à un âge inférieur et fumaient un plus grand nombre de cigarettes par jour que les femmes.
Au total, 74 870 personnes âgées de 25 à 89 ans sont décédées, dont 49 % (n = 36,79) et 51 % (n = 38 078) étaient respectivement des hommes et des femmes. Une valeur RR de 2,8 a été observée pour les décès toutes causes confondues chez les fumeurs actuels par rapport aux non-fumeurs. Les personnes qui ont arrêté de fumer ont montré des taux de mortalité significativement inférieurs à ceux des fumeurs actuels.
Par rapport aux non-fumeurs, les valeurs du RR pour SC avant 35 ans, entre 35 et 44 ans, entre 45 et 54 ans et entre 55 et 64 ans étaient de 1,0, 1,2, 1,5 et 1,7 , respectivement. De même, par rapport aux personnes n’ayant jamais fumé, les valeurs du RR pour les personnes qui ont arrêté de fumer cinq à 14 ans avant l’inscription, 15 à 24 ans, 25 à 34 ans et ≥ 35 ans avant l’inscription étaient de 1,7, 1,4, 1,2 et 1,0, respectivement.
La surmortalité relative associée au tabagisme actuel était généralement comparable chez les hommes et les femmes, avec des valeurs RR de 2,7 et 2,9, respectivement. Des schémas similaires ont été observés après l’analyse des avantages de SC selon l’âge et la durée. Les valeurs du RR selon le sexe étaient comparables mais différaient selon l’origine ethnique et la race. Les valeurs RR pour les Hispaniques, les Noirs NH, les Blancs NH et les autres ethnies et races NH étaient de 2,0, 2,2, 3,0 et 2,2, respectivement.
Une comparaison des personnes qui ont arrêté de fumer avant 45 ans avec celles qui n’ont jamais fumé a donné des RR de décès toutes causes confondues de 1,2, 1,2, 1,1 et 1,2 ont été observés chez les Hispaniques, les Noirs NH, les Blancs NH et les autres individus NH, respectivement . La classification des personnes qui ont cessé de fumer au cours des cinq dernières années suivant leur décès en tant qu’anciens fumeurs (plutôt que fumeurs actuels) était principalement limitée à ceux qui ont cessé de fumer à un âge avancé.
En limitant l’analyse aux personnes n’ayant aucun antécédent de maladie chronique au moment de l’inscription, les premiers RR de décès toutes causes confondues par rapport à jamais ont été abaissés davantage. Les associations entre les non-fumeurs et les fumeurs anciens ou actuels étaient comparables lorsqu’elles étaient stratifiées selon la durée du suivi. La réalisation d’analyses spécifiques à l’ethnicité et à la race pour la condition physique (ou l’activité physique) a produit des associations similaires à celles de l’analyse principale.
De plus, des analyses parmi les fumeurs réguliers actuels classés en fonction de l’âge de début du tabagisme et de la quantité fumée ont indiqué que les valeurs du RR pour une exposition au tabagisme plus faible par rapport à une exposition plus élevée seraient comparables entre les groupes si les habitudes de tabagisme étaient identiques entre les groupes ethniques et raciaux.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que chez les hommes et les femmes de divers groupes ethniques et raciaux, les fumeurs actuels présentaient des taux de mortalité toutes causes confondues ≥ 2,0 fois plus élevés que les personnes n’ayant jamais fumé.