La surveillance de l'hygiène des mains (HH) dans les hôpitaux pourrait être considérablement réduite, permettant aux spécialistes de la prévention des infections de réorienter leurs efforts vers des initiatives d'amélioration de la qualité et de sécurité des patients, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal américain de contrôle des infections. Les résultats de l'étude suggèrent que les hôpitaux pourraient réduire le nombre d'observations de ménages de 200 à seulement 50 observations par unité et par mois sans compromettre la qualité des données.
L’hygiène des mains est la méthode la plus simple et la plus efficace pour prévenir la propagation des infections dans les établissements de soins. Cependant, l’adhésion des professionnels de santé est souvent faible. Compte tenu de son rôle vital dans la prévention des infections, la mise en œuvre d’un programme fiable de surveillance des ménages est essentielle.
Pendant des décennies, déterminer le nombre optimal d’observations de ménages nécessaires pour évaluer l’observance a été un défi pour les chercheurs. En 2019, le groupe Leapfrog a ajouté une nouvelle norme HH à l'enquête Leapfrog Hospital qui exigeait que les établissements collectent 200 observations directes HH par mois et par unité de soins aux patients. En 2021, Leapfrog a mis à jour la norme pour proposer 100 observations par unité et par mois si les hôpitaux répondaient à tous les autres domaines de la norme. Les organismes d'enquête et d'accréditation utilisent les données des ménages pour attribuer des notes de qualité et de sécurité. La norme de 200 observations était basée sur une méthode d’observation des ménages de l’Organisation mondiale de la santé de 2009.
La norme HH du Leapfrog Group constitue un défi pour les établissements de santé en raison des ressources importantes nécessaires pour recueillir un si grand nombre d'observations et du changement d'orientation de la collecte de données de qualité et de la formation des équipes de soins vers la réalisation d'un objectif numérique. Le but de cette enquête était de déterminer un nombre statistiquement comparable d'observations de ménages en dessous de la norme actuelle de 100 à 200 observations par unité et par mois. Des chercheurs du Centre de recherche, de pratique et d'innovation de l'APIC ont analysé 390 371 observations de ménages recueillies en 2023 dans 29 établissements des grands systèmes hospitaliers américains. Ils ont évalué des tailles d'échantillon de 25, 50, 100 et 150 observations par rapport à la norme actuelle de 200 observations pour déterminer s'il y avait une différence statistique dans l'observance dans un intervalle de confiance de 95 % (p = 0,05). Une analyse de puissance a révélé qu'un échantillon de 50 observations était comparable à 200 observations pour évaluer la conformité des ménages.
Il convient d’envisager sérieusement de réduire le nombre requis d’observations sur l’hygiène des mains. Si les hôpitaux participants étaient autorisés à consacrer moins d’efforts au respect d’un nombre spécifique d’observations en matière d’hygiène des mains et plus d’efforts au feedback, à la formation/éducation, à l’infrastructure et à la culture, ils pourraient potentiellement créer une culture qui favorise et encourage l’importance du ménage sans le fardeau. du nombre élevé requis pour le domaine de surveillance.
Sara Reese, PhD, MPH, CIC, FAPIC, chercheuse principale et directrice de recherche au Centre de recherche, de pratique et d'innovation de l'APIC
Pour un hôpital comptant 12 unités départementales, la collecte de 100 à 200 observations directes de ménages nécessite 67 à 127 heures par mois, ce qui se traduit par un coût annuel d'environ 36 288 à 68 688 dollars. En réduisant le nombre requis d'observations à 50 par unité et par mois, les hôpitaux pourraient économiser plus de 50 000 $ par an, qui pourraient être consacrés aux efforts visant à améliorer les pratiques de ménage et à réduire les infections nosocomiales.
« Cet article fournit une analyse critique des exigences essentielles pour mesurer le respect de l'hygiène des mains », a déclaré la présidente de l'APIC 2024, Tania Bubb, PhD, RN, CIC, FAPIC. « Réduire le nombre d'observations requises allégerait le fardeau des équipes de prévention des infections et des hôpitaux, améliorerait la qualité des données rapportées et libérerait du temps et des ressources pour une amélioration significative des performances. Nous encourageons fortement les organismes de normes de qualité et de sécurité à examiner ces données et à réduire exigences en matière d'observation de l'hygiène des mains.
