Les chercheurs ont analysé les dossiers de plus de 155 000 étudiants dans 12 États et ont constaté que les programmes universels de repas scolaires gratuits réduisent non seulement l'obésité et l'insécurité alimentaire, mais sont également liés à des résultats de pression artérielle plus sains chez les enfants.
Étude: Provision scolaire de repas gratuits universels et résultats de la pression artérielle chez les jeunes. Crédit d'image: Robert Kneschke / Shutterstock.com
Dans une étude récente dans le Jama Network Open, Les chercheurs ont étudié les avantages de la disposition d'éligibilité communautaire (CEP), une politique fédérale américaine fournissant des repas scolaires gratuits universels dans les zones à faible revenu. La politique a déjà été liée à des réductions de l'obésité et de l'insécurité alimentaire, mais la présente étude révèle qu'elle a été associée à des améliorations des résultats de la pression artérielle, ce qui suggère que cela peut également aider à traiter l'hypertension infantile plutôt que pour prouver un effet causal direct.
L'étude a analysé les dossiers médicaux de plus de 155 000 enfants (jumelés à 1 052 écoles) et a révélé que la participation à l'école au CEP était associée à une baisse de 2,71 points de pourcentage de la prévalence de l'hypertension artérielle, correspondant à une réduction nette relative d'environ 10,8% sur cinq ans. Cela suggère le potentiel de la politique en tant qu'intervention prometteuse de santé au niveau de la population.
Sommaire
Arrière-plan
L'hypertension, une maladie clinique caractérisée par une pression artérielle excessivement élevée, est un problème de santé publique grave et croissant. Des rapports récents suggèrent que l'enfance présente un moment particulièrement vulnérable à l'hypertension, soulignant à la fois que la prévalence chez les amateurs d'école augmente, ainsi que que l'hypertension pendant l'enfance augmente considérablement le risque d'hypertension et de maladies cardiovasculaires (CVD) pendant l'adulte.
En outre, les enquêtes révèlent que l'hypertension affecte de manière disproportionnée les enfants des communautés à faible revenu et minoritaires, motivées par des facteurs tels que l'obésité et les régimes malsains. Bien que les approches alimentaires pour arrêter le régime hypertension (DASH) soient un traitement recommandé, peu de mécanismes de santé publique capables de mettre en œuvre ces recommandations à grande échelle existent actuellement.
Les repas scolaires offrent une opportunité unique pour les interventions de santé publique atténuant l'hypertension. À la suite des États-Unis (États-Unis) 2010, une loi sur les enfants sans faim, les normes nutritionnelles pour les déjeuners scolaires et les petits déjeuners a été considérablement renforcée à l'échelle nationale, ce qui les rend plus saines que les alternatives emballées ou transformées et la source de nourriture la plus nutritive pour de nombreux enfants défavorisés.
La politique de disposition d'éligibilité communautaire (CEP), autorisée par ce même acte, permet aux écoles dans des zones à haute pause d'offrir des repas gratuits à tous les étudiants, visant à éliminer simultanément la stigmatisation sociétale et une participation croissante. Bien que les preuves émergentes aient lié le CEP à la réduction de l'obésité et de l'insécurité alimentaire, son impact sur la pression artérielle, un indicateur clé à long terme de la santé cardiovasculaire, reste inconnu.
À propos de l'étude
La présente étude vise à combler ce lac de connaissances en utilisant une vaste cohorte groupée et une méthodologie d'étude «différence dans des différences». L'étude examine les impacts de la politique CEP (au-dessus de l'obésité) en analysant les données des dossiers de santé électronique (DSE) pour 155 778 patients pédiatriques (âge = 4 à 18 ans) qui ont reçu des soins dans les organisations de santé communautaire au sein du réseau Ochin dans 12 États américains.
Les adresses des patients ont ensuite été utilisées pour faire correspondre les données du DSE avec 1 052 écoles publiques et charter à faible revenu. Les écoles identifiées ont été observées longitudinalement entre 2013 et 2019, coïncidant avec le déploiement progressif de la mise en œuvre de la politique CEP. Cette conception « adoption » stupéfiante « a permis aux analyses statistiques de comparer les changements dans les résultats de la pression artérielle dans les écoles après avoir adopté le CEP par rapport aux écoles qui n'avaient pas encore adopté la politique.
Le principal résultat d'intérêt de l'étude était la proportion annuelle au niveau de l'école d'élèves avec une mesure d'hypertension artérielle (au 90e centile ou au-dessus de leur âge, de leur sexe et de leur taille).
Résultats de l'étude
Les analyses de l'étude ont révélé que la disposition de l'éligibilité communautaire était associée à des réductions statistiquement significatives des résultats de la pression artérielle au niveau de l'école avec des différences mesurables observées dans la proportion annuelle de cas artériels élevés avant et après la mise en œuvre de la politique CEP. Plus précisément, les écoles ont connu une réduction nette de 2,71 points de pourcentage dans la proportion de patients présentant une pression artérielle élevée après le passage aux déjeuners gratuits (intervalle de confiance à 95% (IC), -5,10 à -0,31; p = 0,03).
Ces résultats correspondent à une diminution nette de 10,8% sur cinq ans. En outre, l'étude a révélé que les prestations de participation du CEP étaient également associées à une réduction nette nette de 2,48 points de la proportion d'étudiants ayant des mesures hypertensives (au 95e centile ou au-dessus du 95e centile) et une réduction nette de 2,21 points de pourcentage de leur centile de pression artérielle diastolique.
Surtout, ces résultats sont restés statistiquement significatifs même après la prise en compte de la prévalence de l'obésité, ce qui suggère que l'amélioration de la nutrition des repas scolaires en meilleure santé est un mécanisme important, parallèlement à une réduction de l'insécurité alimentaire. L'étude a souligné que ce sont des explications plausibles plutôt que des causes directement mesurées. Enfin, les effets de CEP étaient les plus prononcés dans les écoles élémentaires, où la participation aux programmes de repas scolaires est généralement la plus élevée.
Cependant, l'étude a noté que des améliorations statistiquement significatives de l'hypertension artérielle ont été observées principalement quatre à cinq ans après l'adoption des politiques, et les résultats peuvent ne pas être généralisables à l'échelle nationale car la plupart des écoles de l'échantillon étaient situées en Californie et en Oregon.
Conclusions
La présente étude fournit des preuves du large éventail des avantages publics pour la santé pédiatrique offerts par les politiques universelles de repas scolaires gratuites comme la disposition d'éligibilité communautaire en démontrant leur association avec une hypertension infantile réduite.
En augmentant l'accès aux repas nutritifs, la politique aborde non seulement l'insécurité alimentaire et l'obésité, mais semble également liée à des améliorations de la pression artérielle, un résultat clinique crucial à long terme.
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