Vous êtes enceinte, en bonne santé et entendant des messages mitigés: le secrétaire à la santé et aux services sociaux, Robert F. Kennedy Jr., qui n'est pas un scientifique ou un médecin, dit que vous n'avez pas besoin du vaccin covide, mais des experts des Centers for Disease Control and Protection vous ont toujours mis dans un groupe à haut risque de personnes qui devraient recevoir des constructeurs. La science est du côté des coups de feu.
Les femmes enceintes qui ont contracté Covid-19 étaient plus susceptibles de devenir gravement malades et d'être hospitalisées que les femmes non enceintes du même âge et de la même démographie, en particulier au début de la pandémie covide.
Une méta-analyse de 435 études a révélé que les femmes enceintes et récemment enceintes qui étaient infectées par le virus qui provoque la covide étaient plus susceptibles de se retrouver dans des unités de soins intensifs, de venasifs sur la ventilation et de mourir que les femmes qui n'étaient pas enceintes mais avaient un profil de santé similaire. C'était avant que des vaccins covide ne soient disponibles.
Neil Silverman, professeur d'obstétrique clinique et de gynécologie et directeur du programme de maladies infectieuses de la grossesse à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA, a déclaré qu'il voyait encore plus de mauvais résultats chez les patients enceintes. Le risque de Covid sévère a fluctué à mesure que de nouvelles variantes se sont présentées et que les vaccinations sont devenues disponibles, a déclaré Silverman, mais la menace est toujours significative. « Peu importe ce que la politique dise, la science est la science, et nous savons que, objectivement, les patients enceintes courent un risque considérablement accru de complications », a déclaré Silverman.
Une demande de commentaires concernant la littérature scientifique qui soutient la vaccination covide pour les femmes enceintes envoyées au bureau des affaires publiques de HHS a provoqué un e-mail non signé sans rapport avec la question. Le bureau n'a pas répondu lorsqu'on lui a demandé un commentaire sur le record.
Kennedy, un activiste anti-vaccin de longue date avant de rejoindre l'administration Trump, a annoncé le 27 mai que les vaccins covidés seraient retirés du calendrier de vaccination du CDC pour les femmes enceintes en bonne santé et les enfants en bonne santé. Son annonce, réalisée dans une vidéo publiée sur la plate-forme de médias sociaux X, a aveuglé les responsables du CDC et a contourné les processus scientifiques établis de l'agence pour ajouter et supprimer des photos de ses horaires recommandés, a rapporté le Washington Post.
Il est encore très inconnu sur la façon dont Covid affecte une personne enceinte. La relation physiologique entre les infections covide et les mères et les fœtus à différents stades d'une grossesse est complexe, a déclaré Angela Rasmussen, virologue à l'Université de la Saskatchewan.
Le risque accru pour les patients enceintes est en partie parce que la grossesse modifie le système immunitaire, a déclaré Rasmussen.
Il y a une suppression immunitaire naturelle pour que le corps de la mère n'attaque pas le fœtus en développement. Bien que la mère ait toujours un système immunitaire fonctionnel, il ne fonctionne pas à pleine capacité. «
Angela Rasmussen, virologue, Université de la Saskatchewan
Les patients enceintes sont plus susceptibles de tomber malades et ont plus de mal à lutter contre toute infection.
En plus de modifier le fonctionnement du système immunitaire, être enceinte rend également les femmes cinq fois plus susceptibles d'avoir des caillots sanguins. Ce risque est augmenté s'ils se contractent à Covid, a déclaré Sallie Permar, présidente de la pédiatrie à Weill Cornell Medicine.
Le virus qui provoque Covid peut affecter l'endothélium vasculaire – des cellules spécialisées qui bordent les vaisseaux sanguins et aident à la circulation sanguine, a déclaré Rasmussen. Chez une personne en bonne santé, l'endothélium aide à prévenir les caillots sanguins en produisant des produits chimiques qui modifient le système vasculaire pour le faire fonctionner. Chez une personne infectée par le virus covide, l'équilibre est écoé et la production de ces molécules est perturbée, ce que la recherche montre peut entraîner des caillots sanguins ou d'autres troubles sanguins.
Permar a déclaré que ces caillots peuvent être particulièrement dangereux pour les femmes enceintes et les fœtus. L'inflammation et les caillots sanguins dans le placenta pourraient être liés à un risque accru de mortinaissance, en particulier à partir de certaines variantes covide, selon des études publiées dans des revues médicales majeures ainsi que par le CDC.
Lorsque le placenta est enflammé, il est plus difficile pour le sang de transporter de l'oxygène et des nutriments pour se rendre au bébé en développement, a déclaré Mary Prahl, professeur agrégé de pédiatrie à la University of California-San Francisco School of Medicine.
« Si quelque chose interrompt ces fonctions – l'inflammation ou la coagulation ou les différences dans la façon dont le sang coule – cela affectera vraiment le fonctionnement du placenta et de pouvoir permettre au fœtus de se développer et de se développer de manière appropriée », a-t-elle déclaré.
Il est logique que nous voyions les effets de Covid dans le placenta, a déclaré Silverman. « Le placenta n'est rien de plus qu'une collection hyper spécialisée de vaisseaux sanguins, donc c'est comme une cible magnétique pour le virus. »
Les vaisseaux sanguins dans le placenta sont plus petits et peuvent coaguler plus facilement que dans le système circulatoire de la mère, a-t-il déclaré.
Permar a déclaré que les données récentes suggèrent que les femmes enceintes malades de Covid ont encore un risque plus élevé de complications de grossesse telles que la prééclampsie, les naissances prématurées et la fausse couche, même avec l'immunité existante de l'infection ou de la vaccination antérieure. Covid, a-t-elle dit, peut encore atterrir les femmes à l'hôpital avec des complications de grossesse.
Prahl a déclaré que le lien entre la mortinaissance et la moralisation peut être évolué étant donné l'immunité que de nombreuses personnes ont développé à partir de vaccination ou d'infection antérieure. C'est un domaine dans lequel elle aimerait voir plus de recherches.
Il existe déjà des preuves solides que les vaccins à la fois basés sur l'ARNm et non ARNm sont sans danger pour les femmes enceintes.
Prahl a co-écrit une petite étude précoce qui n'a trouvé aucun résultat indésirable et a montré que la protection des anticorps persistait pour la mère et le bébé après la naissance. « Ce que nous avons appris très rapidement, c'est que les personnes enceintes veulent des réponses et beaucoup d'entre elles veulent être impliquées dans la recherche », a-t-elle déclaré. Des études ultérieures, dont une publiée dans la revue Nature Medicine montrant que l'obtention d'un booster pendant la grossesse a réduit les hospitalisations nouveau-nés au cours des quatre premiers mois de vie, a soutenu les résultats de son équipe.
Prahl s'attend à ce que davantage de preuves seront disponibles bientôt pour soutenir les avantages des mères recevant un booster covide pendant la grossesse.
« Je peux dire, en quelque sorte dans les coulisses, je vois beaucoup de ces données préliminaires », a-t-elle déclaré.
Elle blâme en partie le retard sur la réduction de l'administration Biden des efforts fédéraux pour suivre Covid. « Une grande partie de la surveillance de ces données a été retirée », a-t-elle déclaré. L'administration Trump réduit davantage l'argent utilisé pour suivre Covid.
Mais parce que les vaccins donnent au système immunitaire d'une femme enceinte en augmentant les anticorps neutralisants, le virologue Rasmussen est convaincu que d'obtenir un pendant que la grossesse rend moins probable qu'une femme enceinte se retrouvera à l'hôpital si elle devient covide.
« Cela protégera la personne enceinte des maladies plus graves », a-t-elle déclaré.
L'obtention d'un vaccin covide pendant la grossesse aide également à protéger les nouveau-nés après la naissance. Les femmes enceintes qui sont vaccinées parcourent cette protection à leurs jeunes bébés, qui ne peuvent pas obtenir leurs propres photos avant d'avoir au moins 6 mois.
Selon les données publiées par le CDC en 2024, près de 90% des bébés qui ont dû être hospitalisés avec Covid avaient des mères qui n'avaient pas obtenu le vaccin pendant leur grossesse.
Pas plus tard qu'en avril 2024, la recherche a montré que les bébés trop jeunes pour être vaccinés avaient le taux d'hospitalisation le plus élevé de tout groupe d'âge, à l'exception des personnes de 75 ans et plus.
La décision de l'administration Trump de retirer le vaccin covide de la liste des plans qu'elle recommande pour les femmes enceintes signifie que les compagnies d'assurance pourraient ne plus la couvrir. Les femmes enceintes qui veulent l'obtenir de toute façon devront peut-être payer des centaines de dollars.
« Je ne veux pas être ce docteur qui dit simplement: » Eh bien, c'est vraiment important. Vous devez vous vacciner vous et vos enfants, quoi qu'il arrive, même si vous devez le payer. « Je ne peux pas dire à une famille que le vaccin est plus important que de nourrir leurs enfants. »
Mais lui et ses collègues continueront de conseiller aux femmes enceintes d'essayer de prendre les coups de feu de toute façon.
« Les nouveau-nés seront complètement naïfs pour une exposition covide », a-t-il déclaré. « Vaccination des femmes enceintes pour protéger leurs nouveau-nés est toujours une raison valable de poursuivre cet effort. »
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Cet article a été réimprimé de Khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les problèmes de santé et est l'un des principaux programmes d'exploitation de KFF – la source indépendante de la recherche sur les politiques de santé, du sondage et du journalisme. |
