Symptômes du COVID-19 dans les pieds

La façon dont le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) se manifeste cliniquement fait l’objet d’une enquête approfondie aux niveaux pulmonaire et cardiaque, le virus dérègle considérablement divers processus dans ces organes vitaux.

Les symptômes comprennent de la fièvre, de la toux, une pneumonie, une fatigue musculaire, des problèmes gastro-intestinaux et des douleurs abdominales, atteignant souvent des niveaux graves.

La maladie COVID-19 est généralement classée en plusieurs niveaux de gravité, allant d’asymptomatique à chronique et lorsque les symptômes les plus graves mentionnés ci-dessus sont limités à ces sous-ensembles de patients plus critiques, des tests PCR sont nécessaires pour détecter les patients asymptomatiques.

Récemment, des lésions cutanées ont été décrites chez les patients COVID-19, pouvant être un indicateur d’infection bénigne chez ceux que l’on pensait auparavant asymptomatiques, et peuvent en outre être un indicateur de bon pronostic, car elles se développent moins fréquemment dans les cas critiques.

Dans un article de synthèse récemment téléchargé sur le Journal de médecine clinique par Jimenez-Cebrian et al. (19 mai^e, 2021), les manifestations cliniques de COVID-19 dans les pieds, en particulier, sont passées en revue, constatant que les symptômes vasculaires, dermatologiques et neurologiques ont été largement rapportés.

Lésions cutanées

Des ganglions violets rougeâtres ont souvent été observés chez les jeunes adultes et les enfants atteints de COVID-19, et les complications dermatologiques se sont avérées plus fréquentes et plus graves chez les patients diabétiques.

Grâce à une revue de la littérature, le groupe conclut que 66,7% de ces lésions cutanées sont localisées sur le torse, avec 19,4% sur les mains et les pieds.

Il est important de noter que près des trois quarts des personnes présentant des lésions ont présenté ce symptôme au cours des sept jours précédant un test COVID-19 positif et seulement 6 % la semaine suivante, les lésions prenant en moyenne une dizaine de jours à guérir. Ce n’est que chez 12,5% des personnes présentant des lésions que le symptôme correspondait à des symptômes respiratoires ultérieurs, ce qui suggère qu’ils sont révélateurs d’un bon pronostic.

On pense que la réponse immunitaire générée contre le SRAS-CoV-2 peut entraîner des altérations vasculaires importantes par activation des voies de coagulation et un dysfonctionnement endothélial, affectant généralement plus sévèrement les extrémités.

L’érythème pernio, connu sous le nom d’engelures, a été fréquemment signalé chez des individus plus jeunes atteints de COVID-19 léger dans la mesure où ils ont gagné le surnom d' »orteils COVID ». Cependant, la raison de leur développement n’est pas encore apparente.

Enfants

Le groupe note que parmi la population infantile, l’une des manifestations vasculaires les plus courantes de COVID-19 est la maladie de Kawasaki, qui se traduit souvent par une éruption cutanée, des lèvres sèches et gercées, et des doigts ou des orteils rouges. Un syndrome inflammatoire multisystémique exacerbé et un œdème des membres inférieurs et des pieds sont également observés chez les nourrissons.

Cependant, les engelures étaient de loin l’observation la plus courante et étaient corrélées à d’autres affections vasculaires que le COVID-19 est censé provoquer : des vasospasmes et une inflammation des extrémités, sans rapport avec l’exposition au froid ou à l’humidité.

Certains chercheurs ont suggéré que de telles manifestations cutanées pourraient résulter d’une coïncidence épidémiologique et pas entièrement de la faute du SRAS-CoV-2. Cependant, d’autres ont fait valoir que l’hétérogénéité observée parmi les patients et à travers différentes zones du corps indique une cause commune.

Neurologique

Certains symptômes neurologiques des membres inférieurs et des pieds ont également été notés chez les patients COVID-19, le syndrome de Guillain-Barré survenant notamment chez les plus de 60 ans.

Avant la pandémie, l’âge moyen des personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré était de 40 ans, et les personnes atteintes de COVID-19 qui ont développé ce syndrome présentent des manifestations plus sévères.

Les symptômes de cette maladie comprennent une faiblesse musculaire et, une fois développée, elle présente un risque de chute élevé chez les personnes âgées. Malheureusement, les études rigoureuses sur chacun de ces aspects moins discutés de la présentation du COVID-19 sont rares à l’heure actuelle, les symptômes critiques les plus aigus ayant la priorité.