Une étude suggère que des restrictions prolongées et strictes n’ont pas nécessairement réduit la mortalité due au COVID-19

Malgré le fait que COVID-19 en est à sa deuxième année, les données standardisées sur COVID-19 sont insuffisantes et ne sont pas facilement disponibles dans tous les pays ou régions d’un même pays.

La plupart des gouvernements se sont concentrés sur le suivi et la prévision de la pandémie dans leur propre pays, et les données sont recueillies différemment dans divers pays, ce qui rend les comparaisons internationales difficiles.

D’après les données internationales disponibles, il est clair que la mortalité due au COVID-19 est relativement plus élevée dans certains pays. Plusieurs facteurs contribuent à cette disparité, notamment les différentes proportions de personnes âgées, l’accès et la qualité des soins de santé, l’état de santé général et le statut socio-économique.

Comparer l’impact de COVID-19 dans différents pays pour comprendre les différents facteurs conduisant à la disparité

Une équipe multinationale de chercheurs a comparé les données liées au COVID-19 de différents pays afin de mieux comprendre les différents facteurs conduisant aux différents résultats à travers le monde. L’équipe multidisciplinaire comprenait des scientifiques des données, des développeurs de logiciels et un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Cette étude est publiée sur le serveur de préimpression, medRxiv.*

Les chercheurs ont utilisé de grandes bases de données publiques et ont exploré les différences dans les statistiques de mortalité COVID-19 par pays. Ils ont remis en question leurs projections avec des données et des chiffres du monde réel provenant de pays du monde entier, affinant ainsi leurs modèles et acquérant une meilleure compréhension de la progression de la pandémie. Tous leurs résultats et prédictions ont été validés d’un point de vue clinique.

Des restrictions prolongées et strictes n’étaient pas associées à une meilleure mortalité liée au COVID-19

Les résultats ont montré que si les confinements n’ont pas entraîné d’augmentation de la mortalité, il n’y avait pas de différence significative entre les confinements stricts et laxistes. Seul 1 des 44 premiers pays avait des restrictions longues et strictes. De plus, les restrictions strictes étaient plus courantes dans les pays les moins performants en termes de mortalité liée au COVID-19.

Les États-Unis ont eu la plus forte croissance économique ainsi que le taux de mortalité le plus important. Les pays qui s’en sortaient bien sur le plan économique avaient moins de pression sur la population et avaient toujours une mortalité associée à une pandémie plus faible que leurs voisins.

« Le verrouillage strict ne semble pas servir à quelque chose. Ignorer complètement l’épidémie non plus. »

En conclusion, les pays qui avaient le moins de restrictions s’en sortaient mieux sur le plan économique. Certains d’entre eux étaient meilleurs en termes de mortalité par rapport aux pays voisins ayant des structures sociales similaires et des restrictions plus strictes. Le taux de mortalité élevé aux États-Unis semblait être associé à des taux d’obésité très élevés dans le pays. Alors que la Norvège et les pays d’Europe du Nord avaient des restrictions moins strictes par rapport au reste de l’Europe, ils avaient des taux de mortalité plus faibles. Les observations ont également révélé que la mortalité due au COVID-19 était associée au statut en vitamine D.

Les pays avec le moins de restrictions se sont mieux comportés économiquement par rapport aux pays avec des restrictions plus strictes

Dans l’ensemble, la plupart des pays ont été touchés par phases avec un résultat comparable malgré les stratégies d’atténuation communautaires. La Norvège, la Finlande et l’Islande semblent avoir réussi à gérer la pandémie à l’aide de stratégies d’atténuation ciblées et limitées. Ils ont utilisé des masques dans des endroits surpeuplés, ont pour la plupart gardé les écoles ouvertes et n’ont jamais émis d’ordres de séjour à domicile. La faible densité de population et la supplémentation en vitamine D peuvent également avoir aidé.

Dans une perspective plus large, il n’y a aucune preuve montrant que des mesures strictes et à long terme ont aidé à réduire la mortalité. Les données disponibles à travers le monde suggèrent en fait le contraire. Les pays avec le moins de restrictions ont obtenu les meilleurs résultats sur le plan économique, certains d’entre eux se débrouillant même en termes de mortalité par rapport aux pays voisins.

Les pays en développement avec des installations de soins de santé limitées et une capacité limitée à mettre en œuvre des restrictions semblaient s’en tirer bien. L’Égypte a obtenu de bons résultats malgré des taux d’obésité relativement élevés, des villes à forte densité de population et des comorbidités élevées chez les personnes âgées.

Les auteurs pensent qu’une enquête plus approfondie est nécessaire pour déterminer les raisons des grandes variations de l’impact du COVID-19 entre les pays.

Selon eux, compte tenu de la possibilité de futures pandémies, des pays qui se concentrent sur l’amélioration de la ventilation intérieure dans les grands bâtiments, l’identification rapide et la mise en quarantaine des cas de super-épandeurs, l’amélioration de la ventilation dans les systèmes de transport en commun, l’offre d’activités de plein air, l’amélioration de la condition physique et la réduction de l’obésité , et une supplémentation en vitamine D pourrait être plus efficace pour contrôler la pandémie.

De telles mesures aideraient à contrôler la transmission par gouttelettes et par voie aérienne et seraient bénéfiques pour la santé des populations en les maintenant en forme.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.