Dans une étude récente publiée dans le Cancers Journal, des chercheurs ont examiné les prédicteurs de la peur de la récidive du cancer (FCR) et sa trajectoire chez les patientes atteintes d’un cancer du sein (BC).
Étude: Facteurs de protection contre la peur de la récidive du cancer chez les patientes atteintes d’un cancer du sein : un modèle de croissance latente. Crédit d’image : Rembolle/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les patientes atteintes d’un cancer du sein sont fréquemment confrontées à des difficultés physiques et psychologiques à long terme, notamment des pensées et des sentiments liés au cancer. Le FCR a un impact sur la qualité de vie et la santé mentale et est présent tout au long de la progression du cancer.
Des études ont signalé des incohérences dans la trajectoire du FCR chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, certaines études indiquant des niveaux stables même 18 mois après la chirurgie et d’autres indiquant une réduction et un plateau modestes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement ce sujet complexe.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré la trajectoire du FCR et les prédicteurs de protection chez les femmes atteintes d’un cancer du sein (BC).
Une analyse de modèle de croissance latente (LGM) et de modélisation d’équations structurelles (SEM) a été utilisée pour analyser la trajectoire de croissance des niveaux de FCR et les déterminants associés. Le modèle a testé si des niveaux plus élevés de régulation cognitivo-émotionnelle positive et d’auto-efficacité d’adaptation pendant le diagnostic de Colombie-Britannique entraînaient des niveaux plus faibles de FCR après six mois, 12 mois et 18 mois après le diagnostic.
L’étude comprenait des femmes âgées de 40 à 70 ans, résidant en Italie, en Finlande, en Israël ou au Portugal, qui avaient participé à l’essai Predicting Effective Adaptation to BC to Help Women to BOUNCE Back (BOUNCE). Toutes les femmes avaient récemment reçu un diagnostic de BC invasif de stade I, II ou III de stade I, II ou III vérifié histologiquement, précoce ou avancé mais opérable et avaient reçu un traitement local ou systémique.
Les participants ont rempli des questionnaires, notamment le FCR-Short Form Inventory (FCRI-SF), le Cognitive-Emotion Règlement Questionnaire (CERQ-Short) et le Cancer Behaviour Inventory-Brief Version (CBI-B). Les participants ont fourni des informations médico-sociales-démographiques, notamment l’âge, l’éducation, l’état civil, le nombre d’enfants et le niveau de revenu.
Les individus ont été inscrits à l’étude lors de leurs rendez-vous initiaux à l’hôpital ou par téléphone par des assistants de recherche.
Femmes ayant reçu un diagnostic de métastases à distance, celles ayant des antécédents d’une autre tumeur maligne au cours des cinq années précédentes (à l’exception du carcinome cutané basocellulaire guéri ou du carcinome in situ du col de l’utérus), ou des maladies neurologiques, mentales ou autres maladies chroniques graves, et celles qui étaient enceintes ou les femmes allaitantes ont été exclues de l’analyse.
Résultats
Au départ, la population étudiée comprenait 690 patientes atteintes d’un cancer du sein, dont 574 (83 %), 525 (74 %) et 494 (70 %) ont terminé les évaluations de suivi à 6,0 mois, un an et 1,5 an, respectivement. . À différents moments, la plupart des décrocheurs étaient des Italiens ayant un niveau d’éducation et un revenu annuel inférieurs.
Parmi les 494 participants, 48 %, 41 % et 11 % souffraient respectivement des stades I, II et III. L’âge moyen des participants était de 55 ans ; 32 % étaient finlandais, 28 % italiens, 21 % portugais et 20 % israéliens.
La plupart des participants étaient mariés ou avaient des relations intimes (74 %), avec deux enfants en moyenne ; plus de 76 % avaient au moins des niveaux de revenus annuels modérés ; et 68 % des individus avaient atteint un diplôme universitaire.
Un degré plus élevé d’auto-efficacité d’adaptation lors du diagnostic du cancer du sein prédit une moindre peur de la récidive du cancer six mois plus tard. Pourtant, cela n’a montré aucun effet sur les niveaux de FCR au fil du temps. Étonnamment, le contrôle cognitif-émotionnel de type positif n’a pas affecté la trajectoire du FCR sur une période de suivi d’un an et demi.
Entre six mois et un an et demi après le diagnostic, les niveaux de FCR étaient stables. Les résultats ont mis en évidence la nécessité de développer des capacités particulières d’adaptation à la tumeur, notamment la gestion de l’auto-efficacité.
L’amélioration de l’auto-efficacité d’adaptation au cours des six premiers mois suivant le diagnostic de BC pourrait entraîner une diminution des taux de FCR par la suite, puisque la peur des tumeurs récurrentes a tendance à persister pendant un an. L’âge et le pays d’origine ont été présentés comme des prédicteurs statistiquement significatifs des niveaux de FCR à l’origine.
Un âge plus jeune était une covariable significative pour un niveau de FCR initial plus élevé, et le fait de résider en Israël et en Finlande était associé à des niveaux de FCR plus élevés au début de l’étude ; de plus, vivre en Israël prédisait une baisse plus forte du FCR.
Conséquences
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les niveaux de FCR restent stables, soulignant l’importance de mécanismes d’adaptation précoces pour atténuer cette anxiété. Les résultats de l’étude suggèrent que l’auto-efficacité, une capacité particulière d’adaptation au cancer, peut protéger contre la FCR dans les six premiers mois suivant le diagnostic.
Renforcer l’auto-efficacité d’adaptation après le diagnostic et au cours des six premiers mois qui suivent peut être une approche utile pour développer une vision plus saine de la maladie et réduire le FCR.
Les résultats mettent également en valeur l’importance des points de vue sociaux, tels que le rôle essentiel du soutien social, dans l’étude des variables protectrices susceptibles de faciliter le FCR. Bien qu’une régulation cognitivo-émotionnelle positive ne puisse pas réduire le FCR pendant le diagnostic du cancer du sein et le traitement actif, son effet dans les phases ultérieures de la survie nécessite une évaluation à long terme.
Les résultats mettent en évidence la nécessité de mesures d’adaptation adaptées aux patientes atteintes d’un cancer du sein pendant un intervalle clé afin de limiter l’impact de la FCR, qui peut nuire à la qualité de vie et au bien-être psychiatrique des survivantes du cancer du sein.
Des variables de protection plus pertinentes et modifiables pouvant être utilisées dans les programmes de prévention et d’intervention pour minimiser la FCR et améliorer le bien-être des patientes atteintes d’un cancer du sein sont nécessaires.
