Depuis le tout début de l’épidémie de sida en 1981, les infirmières ont été à l’avant-garde des soins aux patients, de la défense des droits et de la recherche.
Mais même à l’ère de la thérapie antirétrovirale et de la prophylaxie pré-exposition, de nombreux défis restent à relever pour réduire l’impact du VIH et du sida, selon le numéro spécial de mai / juin de Le Journal de l’Association des infirmières in AIDS Care (JANAC). Le journal officiel de l’Association of Nurses in AIDS Care, JANAC est publié dans le portfolio Lippincott par Wolters Kluwer.
Rassemblant neuf revues sur « l’état de la science » invitées par d’éminents cliniciens, le numéro spécial de JANAC résume 40 ans de science infirmière tout au long de l’épidémie de VIH – mettant en évidence «les leçons apprises et la voie à suivre» pour améliorer les soins cliniques et la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH.
L’épidémie de VIH a été façonnée, pour le mieux, par des infirmières, des infirmières praticiennes et des sages-femmes dévouées qui ont fourni des soins directs, remis en question le statu quo, défendu les droits des patients, enseigné à la prochaine génération de cliniciens du VIH et fait progresser la science. «
Michael V. Relf, PhD, RN, AACRN, ANEF, FAAN Éditeur en chef, JANAC
Les infirmières chercheurs montrent la voie dans l’amélioration de la prévention du VIH et des soins aux patients
Plusieurs des articles à numéro spécial se concentrent sur les groupes qui sont confrontés à un fardeau disproportionné de l’infection à VIH. Schenita D. Randolph, PhD, MPH, RN, CNE, de la Duke University School of Nursing et ses collègues examinent les données sur la prévention et le traitement du VIH chez les femmes cisgenres aux États-Unis.
En 2018, les femmes représentaient 19% des nouveaux cas de VIH aux États-Unis. Le taux de nouveaux cas de VIH est 14 fois plus élevé chez les femmes noires et trois fois plus élevé chez les femmes latines, par rapport aux femmes blanches.
Le Dr Randolph et ses collègues discutent des facteurs de risque à l’origine de l’épidémie de VIH chez les femmes américaines, y compris les facteurs interpersonnels, communautaires et sociétaux. Ils fournissent également un aperçu des interventions de réduction du risque de VIH fondées sur des preuves, combinant des stratégies comportementales, biomédicales et structurelles.
Cependant, pour mettre fin à l’épidémie de VIH chez les femmes, un accent principal sur la prévention doit intégrer les besoins uniques des femmes à risque de contracter le VIH.
«Les infirmières ont un rôle unique dans le développement et la mise en œuvre des interventions contre le VIH … en particulier la reconnaissance que les causes profondes du VIH comprennent à la fois des facteurs sociaux et biomédicaux», écrivent le Dr Randolph et ses collègues. Ils décrivent les priorités et les recommandations pour rendre les interventions de lutte contre le VIH pour les femmes plus durables, y compris les efforts visant à impliquer les femmes tout au long du processus de recherche et en intégrant des approches technologiques.
Carmen J. Portillo, PhD, RN, FAAN, de la Yale University School of Nursing et ses collègues présentent un examen des approches de prévention du VIH dans les communautés noires et hispaniques / latines. En 2018, les Noirs / Afro-américains représentaient 37% des nouveaux cas de VIH et les Hispaniques / Latinx 30%.
Le racisme structurel et les inégalités sociales ancrées dans les systèmes économique, éducatif, de santé et de justice pénale sont les principaux contributeurs aux disparités de santé « extrêmement disparates » liées au VIH dans les populations noires et hispaniques / latino-américaines. « [M]Les interventions de niveau ulti-niveau qui traitent des composantes individuelles, structurelles et sociales ont démontré des résultats plus durables », selon les auteurs.
Les infirmières scientifiques peuvent jouer un rôle majeur dans la lutte contre le racisme en tant que «raison fondamentale des disparités en matière de santé», estiment les chercheurs. Le Dr Portillo et ses coauteurs appellent à «la mise à jour des programmes désuets en soins infirmiers, en médecine et en santé publique qui perpétuent les inégalités raciales et structurelles et augmentent également le nombre de personnes noires et hispaniques / latines pour poursuivre des recherches ou des doctorats cliniques.
D’autres articles du numéro spécial traitent des vulnérabilités au VIH chez les adolescents et les jeunes adultes et les personnes ayant des différences d’orientation sexuelle ou d’identité / d’expression de genre; problèmes importants des patients vieillissants atteints du VIH, y compris les changements cognitifs et les maladies chroniques concomitantes; et d’autres questions clés le long du continuum de soins, notamment l’observance des médicaments, la stigmatisation liée au VIH et l’avenir de la prévention du VIH.
Le Dr Relf et ses collègues concluent: «Cet ensemble de travaux reflète l’optimisme que peut-être, au cours des 40 prochaines années, nous examinerons le rôle clé que les soins infirmiers ont joué pour aider à mettre fin à l’épidémie de sida une fois pour toutes.
