Le 11 août, LifeCenter Northwest, l’Organisme d’approvisionnement en organes de Washington et l’équipe de transplantation cardiaque d’UW Medicine ont facilité ensemble la première transplantation cardiaque du Pacific Northwest après décès circulatoire (DCD).
Le patient, Ryan Stovall, 48 ans, résident de Beaver Creek, Oregon, se remet bien à Seattle.
Pendant des décennies, seuls les cœurs de donneurs de patients en état de mort cérébrale ont été transplantés ; les cœurs de patients qui ont subi une mort circulatoire ont été jugés moins prévisibles en termes de viabilité à long terme. La technologie qui a changé la donne a permis au sang et aux nutriments de continuer à circuler dans le cœur des donneurs après la récupération et pendant le transit. Il permet aux médecins de surveiller de près la santé des organes et de s’assurer qu’ils conviennent à la greffe.
Les greffes de DCD sont possibles lorsqu’une famille choisit de retirer le support ventilé après que la mort est imminente et que le patient est un donneur enregistré, ou que la famille choisit d’aller de l’avant avec le don. Ces greffes permettent aux donneurs de donner plus d’organes, ce qui permet de sauver la vie d’un plus grand nombre de patients.
« La récupération de ce cœur DCD a un impact incroyable car elle nous amène à l’état futur du don », a déclaré Stacy McKean, directrice de l’approvisionnement en organes au LifeCenter Northwest. « Notre équipe est ravie de savoir que ce n’est que le début de pouvoir sauver plus de vies. »
Dans ce cas, LifeCenter Northwest a agi rapidement pour faire correspondre le cœur DCD d’un donneur du Montana avec un receveur approprié, en se synchronisant avec les chirurgiens transplanteurs de UW Medicine et en se coordonnant avec l’équipe surveillant le système de soins d’organes Transmedics (OCS), qui a maintenu le cœur battant pendant son voyage du donneur au receveur.
« L’OCS nous permet de mesurer les marqueurs de lésion cardiaque et de fonction tout au long de la période pendant laquelle le cœur est dans l’appareil. Il nous donne l’assurance qu’un cœur est dans un bon état physiologique avant de le transplanter », a déclaré le Dr Maz Khorsandi, le chirurgien qui a dirigé la greffe de Stovall.
La recherche a montré que les résultats cliniques des receveurs de cœurs DCD transportés dans le dispositif ont des résultats positifs similaires à ceux des receveurs de cœurs de donneurs en état de mort cérébrale. En mai, la Food & Drug Administration des États-Unis a approuvé l’utilisation de l’appareil OCS avec des cœurs donnés après un décès circulatoire.
Khorsandi a reconnu que le don de DCD n’est rendu possible que grâce à la générosité des patients et des familles.
« Toutes les greffes sont limitées par l’offre d’organes de donneurs, donc tout ce que nous pouvons faire pour augmenter le nombre d’organes de donneurs est important. Les efforts de LifeCenter pour que davantage de personnes deviennent des donneurs et nos efforts pour accepter un plus large éventail d’organes de donneurs travaillent de concert pour servir des patients comme Ryan et faites-les transplanter plus tôt », a-t-il déclaré.
Stovall avait subi une crise cardiaque massive en novembre 2021, après quoi son ventricule gauche s’était étiré anormalement et était incapable de pomper le sang de manière adéquate. Il a été équipé de deux dispositifs d’assistance à la pompe, mais on lui a dit qu’il aurait finalement besoin d’une greffe. En avril, Stovall a subi un accident vasculaire cérébral, qui n’a eu aucun effet physique durable, mais a fait de lui une plus grande priorité sur la liste d’attente d’une transplantation cardiaque.
Il a crédité UW Medicine et LifeCenter Northwest pour sa deuxième chance dans la vie. « J’ai l’impression que si j’obtenais mes soins ailleurs, je ne serais pas ici en ce moment. Ils sont vraiment bien équipés pour gérer des choses comme ça ici, et c’est incroyable de sentir à nouveau un rythme cardiaque normal dans mon corps. »
UW Medicine gère le plus grand programme de transplantation cardiaque du nord-ouest du Pacifique. Il est dirigé par les Drs. Jay Pal, directeur chirurgical, Daniel Fishbein, directeur médical des services de transplantation cardiaque, et Lisa Guertin, directrice associée de la transplantation cardiaque.
Le 9 septembre, près d’un mois après la procédure de Stovall, les États-Unis ont enregistré leur millionième greffe d’organe. Des innovations telles que la greffe de DDC devraient permettre d’atteindre plus rapidement la prochaine étape de ce type.
Dominic Adorno, vice-président des opérations cliniques au LifeCenter Northwest, a noté qu’en août 2022, seules 496 transplantations cardiaques aux États-Unis avaient impliqué un organe DCD – et parmi celles-ci, 489 se sont produites depuis 2020.
« Nous sommes sur le point de réaliser la vision de LifeCenter, qui est un avenir où personne ne meurt sur la liste d’attente pour une greffe d’organe. C’est quelque chose que nous ne pouvons pas faire seuls », a-t-il déclaré. « Aucune de ces avancées technologiques n’a de sens sans le donneur et sa famille. Je suis reconnaissant et continuellement inspiré par leur générosité. »
Enregistrez vos propres décisions de don d’organes, d’yeux et de tissus sur www.DonateLifeWA.org et partagez votre décision avec vos amis et votre famille.
