Marcus Cummins a grandi en rêvant de devenir médecin, mais le natif de Central Valley, en Californie, n’avait pas de médecins noirs à admirer. Parfois, il a douté de lui-même, mais il attribue à la détermination qu’il a développée en tant que receveur de l’équipe de football de l’Université de Californie-Davis de l’avoir mené à bien ses études.
« Être un athlète universitaire m’a donné la confiance nécessaire pour m’appliquer et gérer le travail scolaire rigoureux de l’école de médecine », a déclaré le mari de 25 ans et père de trois enfants. « C’était plus difficile parce que je n’avais pas de modèles de médecins. »
Ce printemps, Cummins terminera sa quatrième année à l’école de médecine sur le campus régional de l’École de médecine de l’Université de Californie-San Francisco à Fresno. En mars, il a été jumelé au programme de résidence en médecine interne de l’UCSF Fresno, où il terminera sa formation.
Le campus abrite l’un des programmes d’éducation médicale de l’Université de Californie, ou UC PRIME, qui encourage les étudiants de couleur à poursuivre des études en médecine pour aider à diversifier le domaine et à atténuer la pénurie de médecins, en particulier dans les communautés mal desservies. Le système universitaire public a lancé le premier programme de formation en 2004, sur son campus d’Irvine, et l’a depuis étendu aux six facultés de médecine, dont beaucoup mettent l’accent sur les communautés médicalement mal desservies.
Les chercheurs ont constaté que le programme a réussi à diversifier les inscriptions, mais il n’y a pas suffisamment de suivi à long terme pour savoir si ces diplômés en médecine retournent exercer dans les régions où ils sont le plus nécessaires. « On sait peu de choses sur les résultats à long terme d’UC PRIME, tels que le lieu de pratique ou la spécialité, en l’absence d’une évaluation longitudinale et sommative du programme dans tous les programmes UC PRIME », ont écrit les chercheurs de Mathematica l’automne dernier après avoir évalué le programme à travers un subvention de la California Health Care Foundation. (California Healthline est un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.)
Les administrateurs de l’UC affirment que leurs données montrent des résultats prometteurs. Dans son rapport de mars à la législature de l’État, le système universitaire a constaté que plus de la moitié de ceux qui ont terminé leur formation desservent des communautés mal desservies, bien que les écoles de Los Angeles et de San Francisco n’aient pas été en mesure de fournir des informations complètes. Les étudiants participants sont formés à des cours spécialisés et à des expériences cliniques pour fournir des soins culturellement compétents. Selon leur situation personnelle, ils peuvent recevoir une aide financière et des bourses ainsi que du développement du leadership et du mentorat.
« Ces résultats démontrent que les programmes UC PRIME ont un impact substantiel sur l’augmentation du nombre de diplômés des facultés de médecine de l’UC qui poursuivent des carrières consacrées à l’amélioration de la santé des personnes mal desservies grâce à des rôles de leadership en tant que cliniciens, éducateurs, chercheurs et défenseurs des politiques sociales engagés dans la communauté, » a écrit le système universitaire.
Deena McRae, vice-présidente associée par intérim des sciences de la santé universitaires pour le bureau du président de l’UC, a déclaré que l’université continuera d’améliorer son suivi.
Il y a plusieurs années, la California Future Health Workforce Commission a recommandé d’élargir le programme, notant que les diplômés sont susceptibles d’être issus de groupes raciaux et ethniques sous-représentés, susceptibles de pratiquer en Californie, « et plus susceptibles de s’occuper de populations mal desservies que les médecins qui ne participent pas dans des programmes similaires à l’école de médecine. » Le programme de formation médicale cherche également à recruter des étudiants à un âge précoce. Par exemple, le Bureau des parcours de carrière en santé de l’UCSF Fresno gère des programmes qui encouragent les élèves des collèges et lycées à poursuivre une carrière en médecine.
L’État a suivi en augmentant son soutien. En 2021, l’État a alloué près de 13 millions de dollars de nouveaux fonds à UC PRIME. Ce montant permettra au programme de passer de 396 étudiants cette année à près de 500 d’ici l’année universitaire 2026-27, a prédit l’UC.
Sidra Suess, une Pakistanaise qui a grandi à Modesto, pratique maintenant la médecine interne au Kaiser Permanente à Stockton. Elle a terminé ses études de premier cycle et deux années d’études en médecine à l’UC Davis avant de faire ses deux dernières années d’études en médecine à l’UCSF Fresno dans le cadre de son programme de la vallée de San Joaquin.
« Stockton est un mélange si diversifié et un beau mélange de cultures et de langues », a déclaré Suess. « Je sais que j’ai fait le bon choix d’être ici, et PRIME m’a ouvert des portes pour le faire. L’aide aux frais de scolarité, les bourses et les autres soutiens offerts par PRIME peuvent être fondamentaux pour impliquer et activer les étudiants qui peuvent bien faire. »
L’automne dernier, Mathematica a découvert que les étudiants en médecine sous-représentés dans les écoles de l’UC avaient plus que doublé, passant de 16 % en 2000 à 40 % en 2021, une augmentation largement attribuée à UC PRIME. Les chercheurs ont attribué au programme le mérite de « concentrer les efforts de recrutement sur des personnes engagées à servir les communautés sous-représentées ».
Cependant, le rapport cite le manque de données à long terme comme un obstacle pour savoir où ces diplômés finissent par pratiquer. Une étude sur les diplômés du programme et ceux de plusieurs autres filières d’éducation spécialisée axées sur la communauté de l’UC Davis School of Medicine a révélé que jusqu’à 62% pratiquaient dans un endroit mal desservi, mais cette recherche s’appuyait sur des sources secondaires.
« Il faut au moins 11 ans ou plus pour former un médecin praticien après le lycée, selon la spécialité », a déclaré Kenny Banh, doyen adjoint de la formation médicale de premier cycle à l’UCSF Fresno. « Il faut plus de temps pour suivre les résultats de nos diplômés. »
Banh, médecin urgentiste, a souligné l’importance d’avoir des médecins qui parlent les mêmes langues et viennent des mêmes cultures que leurs patients. Il a déclaré que les zones rurales dans le besoin importent souvent des médecins étrangers, parrainant leurs visas, mais que ces médecins ne sont pas nécessairement engagés dans la région. Ils peuvent accepter des primes de signature et travailler pendant un certain temps, puis partir.
Pendant ce temps, plus de 80% de ses étudiants viennent de milieux défavorisés et sous-représentés, a-t-il déclaré. « Je suis allé en médecine pour ouvrir des portes à des étudiants comme moi », a déclaré Banh. « Les étudiants ne se contentent pas de les parcourir seuls. »
Dans les régions mal desservies, il y a généralement moins de médecins au service des patients ; les hôpitaux et les établissements de santé ont probablement plus de difficulté à recruter et à retenir des cliniciens; et les patients peuvent avoir à parcourir de longues distances pour accéder aux soins. Un rapport de 2021 du Healthforce Center de l’UCSF a révélé que l’Inland Empire avait le ratio le plus bas de médecins de soins primaires pour 100000 habitants en Californie, tandis que la vallée de San Joaquin avait le ratio le plus bas de spécialistes pour 100000 habitants.
Diversifier le domaine pourrait aussi être bon pour la santé des patients. Par exemple, de nouvelles recherches ont révélé que les Noirs vivent plus longtemps dans des régions où il y a plus de médecins noirs.
Originaires de Selma, puis de Kingsburg, les parents d’Inderpreet « Inder » Bal travaillaient comme agriculteurs immigrés. Elle a choisi de poursuivre des études de médecine au cours de sa troisième année à Fresno State, elle a postulé à l’UCSF et elle fait maintenant partie de la promotion 2024 de l’UCSF San Joaquin Valley PRIME. .
Au cours du parcours de sa mère atteinte d’un cancer en phase terminale, Bal s’est rendu compte qu’être médecin ne signifiait pas qu’elle pouvait guérir tout le monde, mais elle s’efforce de donner le meilleur à chaque patient. Bal a déclaré qu’elle s’était engagée à pratiquer un jour dans la vallée centrale.
Cet article a été réalisé par Nouvelles de la santé de la KFFqui publie California Healthlineun service éditorialement indépendant de la Fondation californienne des soins de santé.
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
