Nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans Circulation : Qualité et résultats cardiovasculaires examine la phase pilote du programme d’amélioration de la qualité de l’American Heart Association Target: Aortic Stenosis™. Le programme vise à jeter les bases d’une mesure plus fiable des performances sur la qualité des soins de sténose aortique (SA), du diagnostic au traitement. Le programme Target: Aortic Stenosis se concentre sur la réduction des lacunes en matière de soins pour les patients qui ne sont pas correctement diagnostiqués et référés pour un traitement initial, en particulier en ce qui concerne les disparités en matière de soins de santé.
Sans remplacement valvulaire, aussi peu que la moitié des près de 1,6 million de personnes âgées atteintes de SA, une maladie évolutive qui survient lorsque l’ouverture d’une valve cardiaque se rétrécit, généralement en raison de l’âge, survivent plus de deux ans. Pour aider ces patients, l’Association a lancé Target : Sténose aortique en 2020, avec le soutien d’Edwards Lifesciences.
Le projet pilote s’est concentré sur le développement d’un processus d’évaluation de la qualité de la gestion et du traitement en temps opportun des patients atteints de SA et sur la collecte de données sur la performance « de l’état actuel » pour les mesures proposées sur les sites. Dans la phase pilote, le programme a examiné 68 éléments de données, notamment les données démographiques, les antécédents médicaux, l’état des symptômes, les mesures échocardiographiques et les décisions de traitement pour déterminer la qualité des soins et les besoins d’équité. La phase pilote comprenait 15 hôpitaux à l’échelle nationale avec une géographie, une taille, un statut d’enseignement et d’autres caractéristiques variés. Il comprenait un groupe diversifié de plus de 2 500 patients uniques qui ont eu au moins une visite à la clinique, un échocardiogramme ou une autre rencontre de soins pendant ou après 2020.
Parmi les près de 1 300 patients identifiés comme ayant une SA sévère symptomatique, un peu moins de la moitié ont reçu un remplacement valvulaire aortique par cathéter, qui, selon les experts, est souvent le traitement le plus approprié et le moins coûteux. Environ 17 % ont subi un remplacement valvulaire aortique chirurgical et 36 % n’ont pas subi de remplacement valvulaire.
Dans le cadre du projet pilote, l’American Heart Association a également formé un groupe consultatif scientifique indépendant pour superviser le programme et fournir une base pour identifier et diffuser efficacement les meilleures pratiques de traitement de la SA tout en améliorant l’équité des soins.
Il s’agit de la première tentative systématique de mesurer la qualité des soins pour les patients atteints de SA pendant la période allant du diagnostic au traitement. Ce pilote comprenait un groupe diversifié de sites, ce qui rend tout à fait possible de traduire les résultats dans une variété d’autres hôpitaux et d’améliorer les soins à plus grande échelle pour les patients atteints de SA dans tout le pays. »
Brian Lindman, MD, MSc, auteur principal de l’étude, bénévole de l’American Heart Association et directeur médical du Structural Heart and Valve Center et professeur agrégé de médecine au Vanderbilt University Medical Center
S’appuyant sur les travaux menés au cours des trois dernières années, avec le soutien continu d’Edwards Lifesciences, l’initiative s’étendra dans les années à venir pour inclure au moins 80 hôpitaux à travers le pays. Ces sites aideront à créer et à tester les meilleures pratiques, à développer le registre national des patients atteints de sténose aortique pour en faire un ensemble de données robuste pour les recherches futures et à participer au programme de reconnaissance Target: Aortic Stenosis basé sur des mesures de qualité validées.
« Alors que la phase pilote de ce programme a atteint les objectifs du projet, l’American Heart Association est prête à s’appuyer sur cet important travail », a déclaré Mariell Jessup, MD, FAHA, responsable scientifique et médicale de l’American Heart Association. « Un objectif futur clé est de déterminer quels changements de système améliorent la qualité des soins pour les patients atteints de sténose aortique et de diffuser largement ces meilleures pratiques. Cet effort pour mesurer la qualité et quantifier les performances du site devrait aider à remédier aux disparités actuelles dans le traitement des patients atteints de sténose aortique. AS basé sur le sexe, la race et l’origine ethnique. »
Les co-auteurs sont Gregg Fonarow, MD ; Gary Myers, MS; Heather Alger, PhD, MPH ; Christine Rutan, CPHQ; Katie Troll, CPHQ; Angéline Aringo, MS ; Melanie Shahriary, inf., BSN ; Mariell Jessup, MD; Suzanne Arnold, MD, MHA; Pinak Shah, MD ; Wilson Szeto, MD; Clyde Yancy, MD, MSc; et Catherine Otto, MD Les divulgations des auteurs sont répertoriées dans le manuscrit.
L’étude a été soutenue par le programme Target: Aortic Stenosis™ de l’American Heart Association. Edwards Lifesciences est le sponsor national de la cible de l’American Heart Association : la sténose aortique.
