Les cancers du sein, de la vessie et du pancréas sont de plus en plus traités avec un large éventail de thérapies avant qu'un patient ne subisse une intervention chirurgicale, et le stade du cancer au moment du diagnostic continue d'être un facteur majeur dans la détermination du taux de survie d'une personne pour tous les types de cancer, selon le premier -Rapport annuel sur le cancer de la base de données nationale sur le cancer (NCDB) des programmes de lutte contre le cancer de l'American College of Surgeons (ACS).
Les résultats ont été publiés cette semaine dans le Journal du Collège américain des chirurgiens (JACS).
Le NCDB, une base de données d'oncologie clinique gérée conjointement par l'ACS et l'American Cancer Society, collecte des données hospitalières sur environ 74 % de tous les cancers diagnostiqués aux États-Unis et constitue l'une des bases de données de recherche sur le cancer les plus complètes.
Ce rapport est notre approche pour rendre les données NCDB plus largement accessibles à d'autres personnes susceptibles de bénéficier de la compréhension de cette vaste source de données sur le cancer et de ce qu'elle nous dit sur l'état actuel des diagnostics et des traitements du cancer aux États-Unis.
Elizabeth B. Habermann, MPH, PhD, premier auteur, présidente du comité de modélisation des données sur le cancer de l'ACS et professeur de recherche sur les services de santé à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota
Le rapport résume les nouvelles observations et les tendances récentes en matière de diagnostics de cancer et comprend de nombreux détails qui ne sont généralement pas inclus dans d'autres rapports sur le cancer, ont indiqué les auteurs. Certaines mesures uniques suivies dans les données du NCDB incluent la durée du séjour, les taux de réadmission à l'hôpital et le type d'hôpital (comme un établissement communautaire ou universitaire). Ces mesures aident les hôpitaux à évaluer la qualité des soins et à éclairer les options de traitement pour le nombre croissant de patients atteints de cancer dans tout le pays, ont ajouté les auteurs.
Le rapport se concentre sur 2021, les données les plus récentes disponibles de la NCDB à l’époque, et les tendances globales du cancer de 2004 à 2021.
Principales conclusions
- De plus en plus de cancers sont traités avec des thérapies médicales ciblées avant la chirurgie : Le recours au traitement systémique néoadjuvant, qui est généralement administré aux patients avant une intervention chirurgicale ou tout autre traitement primaire du cancer, a augmenté pour les cancers du sein, de la vessie et du pancréas, bien qu'il reste faible pour les autres cancers. Les thérapies systémiques englobent un large éventail d'options de traitement, notamment l'hormonothérapie, l'immunothérapie et la chimiothérapie, conçues pour atteindre les cellules de tout le corps afin de réduire, espérons-le, une tumeur existante et d'empêcher sa propagation. Selon le rapport, le recours à la thérapie systémique néoadjuvante, en particulier à l’hormonothérapie, pour le cancer du sein est passé de 11 % en 2010 à 18 % en 2021 dans les sites accrédités par la Commission sur le cancer (CoC). Des augmentations substantielles du traitement systématique néoadjuvant ont également été observées pour les cancers du pancréas (augmentation de 224 %) et de la vessie (augmentation de 102 %) depuis 2010.
Bien qu’il y ait eu une légère diminution de l’utilisation du traitement systémique néoadjuvant en 2021 dans certains cancers en raison de la pandémie, les auteurs ont déclaré que ces tendances montrent une augmentation soutenue de l’utilisation du traitement systémique néoadjuvant pour certains cancers.
« L'un des objectifs du traitement systémique néoadjuvant est de traiter le cancer au préalable pour, espérons-le, diminuer la taille de la tumeur et/ou l'atteinte des ganglions lymphatiques afin qu'une intervention chirurgicale moins étendue puisse être réalisée », a déclaré Judy C. Boughey, MD, FACS. , auteur principal du JACS étude et président du programme de recherche sur le cancer de l'ACS.
Le Dr Boughey, qui est également président de la division d'oncologie chirurgicale du sein et du mélanome à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, a ajouté que le traitement systémique néoadjuvant peut également éclairer les recommandations concernant d'autres traitements contre le cancer après une intervention chirurgicale, en fonction de la façon dont la tumeur d'un patient répond au traitement reçu. .
- Détecter le cancer plus tôt sauve des vies : Parmi tous les cancers, les patients atteints d’un cancer à un stade précoce (précancers ou stade I-II) présentaient les meilleurs résultats et le meilleur taux de survie à 5 ans. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une nouvelle découverte, les auteurs affirment que cette découverte confirme que le dépistage et le diagnostic précoce continuent d'être des facteurs essentiels pour les patients qui reçoivent un diagnostic de cancer.
- Les femmes s’en sortent mieux que les hommes : Dans l'ensemble Le taux de survie à cinq ans pour tous les types de cancer en 2021 était de 64 %. Stratifiées par sexe, les femmes avaient un taux de survie globale à 5 ans nettement meilleur (68 %) que les hommes (59 %) pour tous les types de cancer analysés dans le rapport.
Le rapport décrit également des données détaillées sur trois cancers spécifiques : ; sein, colorectal et pancréatique. L'équipe a sélectionné ces cancers en raison de leurs caractéristiques uniques : les cancers colorectaux et du sein sont couramment diagnostiqués et traités par différents types de chirurgie ; le cancer du pancréas est également traité chirurgicalement mais est plus rare et a un taux de survie très faible.
- Le cancer du sein à un stade précoce est en augmentation : De 2004 à 2021, environ 21 % de femmes supplémentaires ont reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce (stade I), tandis que les taux de diagnostics à un stade avancé (stade IV) ont globalement diminué d'environ 28 %. La plupart des patientes ayant subi une chirurgie mammaire ont subi une tumorectomie (66 %) et la majorité de ces femmes (81 %) ont également été traitées par radiothérapie. Le recours aux traitements hormonaux a plus que doublé, passant de 3,3 % en 2018 à 7,7 % en 2020.
Le cancer du sein, qui était l'un des cancers les plus fréquemment diagnostiqués dans les sites CoC, présentait également l'un des taux de survie les plus élevés par rapport aux autres cancers, en particulier chez les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein à un stade précoce, selon le rapport. Les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade I ont un taux de survie à 5 ans d'environ 93 %.
- Le cancer du côlon est le plus souvent diagnostiqué à des stades ultérieurs : À l’échelle nationale, les taux de cancer colorectal augmentent parmi les populations plus jeunes. Le rapport du NCDB a révélé que le cancer du côlon est l'un des cancers d'organes solides les plus fréquemment diagnostiqués chez les hommes et les femmes, diagnostiqués à un âge médian de 68 ans. Le plus souvent, les patients ont reçu un diagnostic de cancer du côlon de stade II ou III. Environ 81 % des patients diagnostiqués avec un cancer du côlon ont subi une colectomie, une intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout ou partie du côlon. Le stade du diagnostic continue d'être le déterminant le plus important de la survie globale à long terme, les patients atteints d'un cancer du côlon de stade IV ayant un taux de survie à 5 ans d'environ 19 %, selon le rapport du NCDB, contre environ 82 % pour le stade I. ou 72 % pour les cancers du côlon de stade II.
- Le cancer du pancréas est souvent détecté trop tard : Le cancer du pancréas continue d'être diagnostiqué à des stades ultérieurs, lorsque les résultats sont pires pour les patients ; près de la moitié des patients souffraient d'une maladie de stade IV au moment du diagnostic, bien que le rapport du NCDB ait révélé une augmentation constante du nombre de patients diagnostiqués avec un cancer du pancréas de stade I au cours des deux dernières décennies (d'environ 10 % en 2004 à environ 28 % en 2021). Il n’existe actuellement aucune directive uniforme sur le dépistage du cancer du pancréas, et les symptômes n’apparaissent souvent que lorsque le cancer s’est propagé, ce qui le rend plus difficile à traiter. Les patients atteints d'un cancer du pancréas ont tendance à être plus âgés (âge médian 70 ans) et la maladie est légèrement plus fréquente chez les hommes. Cependant, le rapport du NCDB a également noté certaines tendances encourageantes dans les options de traitement du cancer du pancréas : de plus en plus de patients atteints d'un cancer du pancréas sont traités par chimiothérapie et d'autres thérapies avant de subir une intervention chirurgicale, le recours à la thérapie systémique néoadjuvante ayant augmenté de plus de 200 % entre 2010 et 2010. 2021.
Le comité de modélisation des données sur le cancer de l'ACS prévoit de publier des rapports annuels sur le cancer, en mettant l'accent sur les tendances générales du cancer ainsi que sur des données détaillées sur trois cancers différents sélectionnés en fonction du volume et/ou du taux de mortalité.
« Le CoC se consacre à l'amélioration des soins pour tous les patients atteints de cancer. Les normes et les mesures de qualité du CoC ont été développées par des experts multidisciplinaires dans chaque type de cancer et sont basées sur des recherches fondées sur des données probantes », a déclaré Ronald J. Weigel, MD, PhD. , MBA, FACS, directeur médical des programmes de lutte contre le cancer de l'ACS et co-auteur du JACS étude. « Des ensembles de données complets tels que la base de données nationale sur le cancer sont impératifs pour mieux éclairer la recherche et nous aider à faire progresser le traitement du cancer. »
Étudier les co-auteurs du JACS le rapport est Courtney N. Day, MS ; Bryan E. Palis, MA ; Jennifer K. Plichta, MD, FACS ; et Nabil Wasif, MD, FACS.
