- Les problèmes de santé mentale graves mettent à l’épreuve les patients et les professionnels de la santé en raison des effets secondaires métaboliques des médicaments antipsychotiques.
- Une étude pilote de Stanford Medicine suggère qu'un régime cétogène, associé à des médicaments standards, peut améliorer à la fois la santé métabolique et les symptômes psychiatriques chez les personnes atteintes de maladies mentales graves.
- Malgré ces résultats encourageants, les experts soulignent la nécessité de recherches plus approfondies et recommandent de s’en tenir à des régimes alimentaires plus durables.
Les problèmes de santé mentale affectent environ
Les médicaments antipsychotiques peuvent être essentiels à la gestion des symptômes, mais entraînent souvent des effets secondaires métaboliques tels que la prise de poids et la résistance à l'insuline, ce qui a un impact négatif sur la qualité de vie des individus et entraîne parfois l'arrêt du traitement.
Pour relever ces défis, Stanford Medicine a récemment exploré dans le cadre d'une étude pilote si un régime cétogène pouvait améliorer les résultats métaboliques et psychiatriques des patients atteints de maladie mentale grave.
Le régime cétogène – riche en graisses, faible en glucides et modéré en protéines – a déjà montré son efficacité dans la gestion de diverses conditions, notamment
Aujourd'hui, l'étude pilote de Stanford Medicine a révélé qu'avec des médicaments et un traitement standard, une intervention de régime cétogène de 4 mois peut améliorer considérablement les symptômes et la qualité de vie des personnes souffrant de maladies mentales et de troubles métaboliques graves.
L'étude paraît dans Recherche en psychiatrie.
Sommaire
Étudier les effets du régime céto sur la santé mentale
Cette étude de 4 mois a porté sur 21 adultes diagnostiqués avec un trouble bipolaire (76 %) ou une schizophrénie (24 %) qui prenaient des médicaments antipsychotiques et étaient en surpoids ou avaient un problème métabolique, tel qu'une résistance à l'insuline.
La plupart des participants étaient des femmes (62 %) et des Blancs (76 %), âgés en moyenne de 43 ans.
En ambulatoire, les participants ont reçu pour instruction de suivre un régime cétogène avec des ratios de macronutriments spécifiques : 10 % de glucides, 30 % de protéines, 60 % de matières grasses.
Bien qu’ils n’aient pas eu à compter les calories, il leur a été demandé de consommer un minimum de 1 200 calories par jour et de limiter leurs glucides nets à environ 20 grammes par jour.
Les participants ont reçu une séance de formation d'une heure, du matériel pédagogique, des livres de cuisine cétogènes, des recettes et un coach personnel pour les aider à respecter leur régime.
Les instructions diététiques comprenaient des recommandations quotidiennes en matière de consommation de légumes, de salades et d’eau, ainsi que des conseils sur la mesure des taux de cétone dans le sang.
Les chercheurs ont vérifié chaque semaine l’observance du régime alimentaire à l’aide d’un lecteur de cétonémie. L'étude comprenait des évaluations médicales et psychiatriques régulières par un psychiatre, avec une confirmation supplémentaire des psychiatres personnels des participants lorsque cela était possible.
Les participants ont maintenu leurs traitements psychiatriques et leurs médicaments habituels tout au long de l'étude.
Double bénéfice pour la santé métabolique et mentale
Sur 21 participants, 14 suivaient strictement le régime cétogène. Ceux qui l’ont fait ont présenté des symptômes psychiatriques moins graves, avec moins de cas de schizophrénie et une durée de maladie plus courte que le groupe semi-adhérent.
Le groupe semi-adhérent présentait des taux d’obésité plus élevés, des taux de cholestérol plus faibles et des durées de maladie plus longues.
Actualités médicales aujourd'hui s'est entretenu avec Uma Naidoo, MD, psychiatre nutritionnelle et auteure, non impliquée dans cette recherche, qui a partagé que « les spécificités du régime cétogène peuvent constituer un défi pour certains individus ».[s] avec ces maladies plus graves à gérer.
Cela peut expliquer pourquoi les personnes souffrant de maladies plus graves ont montré une moindre adhésion au régime.
Initialement, 29 % des participants présentaient des critères de syndrome métabolique et plus de 85 % souffraient de plusieurs problèmes de santé comme l'obésité, l'hyperlipidémie ou le prédiabète. À la fin de l’étude, aucun participant ne répondait aux critères du syndrome métabolique, ce qui suggère l’impact positif du régime cétogène sur la santé métabolique.
En moyenne, les participants ont perdu 10 % de leur poids corporel et de leur indice de masse corporelle (IMC), 11 % de leur tour de taille, 17 % de leur indice de masse grasse et 6 % de leur tension artérielle systolique, ainsi que des améliorations des marqueurs métaboliques tels que la graisse viscérale, l'inflammation. , HbA1c, triglycérides et résistance à l’insuline.
Des niveaux de cétones plus élevés, suggérant une plus grande adhésion au régime alimentaire, sont corrélés à une meilleure santé métabolique.
Les améliorations psychiatriques ont également été notables, avec une diminution de 31 % de la gravité de la maladie mentale, évaluée par le
De plus, 79 % des participants présentant des symptômes au début ont montré une amélioration significative de leur état psychiatrique, en particulier ceux qui suivaient strictement le régime.
La satisfaction à l’égard de la vie, le fonctionnement général et la qualité du sommeil se sont également améliorés, soulignant les nombreux effets positifs du régime.
Les résultats de l’étude suggèrent que le régime cétogène pourrait réduire les symptômes psychiatriques et contrecarrer les effets secondaires métaboliques des médicaments antipsychotiques.
Cependant, Naidoo recommande la prudence dans l'interprétation des résultats en raison de la petite taille de l'étude et de l'absence de groupe témoin.
Comment le régime céto améliore-t-il la santé mentale ?
MNT s'est également entretenu avec Jasmine Sawhne, MD, une psychiatre certifiée non impliquée dans l'étude, qui a expliqué le potentiel du régime cétogène pour améliorer la santé mentale en modifiant la chimie du cerveau et le métabolisme énergétique.
En déplaçant la source d'énergie du cerveau du glucose vers les cétones, le régime « peut potentiellement améliorer les résultats en matière de santé mentale tels que la stabilisation de l'humeur et la fonction cognitive », a-t-elle expliqué.
La recherche suggère que ce changement métabolique pourrait également améliorer les symptômes psychiatriques en diminuant
Eliza Whitaker, MS, RDN, diététiste nutritionniste non impliquée dans l'étude, a souligné l'importance du régime cétogène.
Elle a noté que des améliorations de la glycémie et de la sensibilité à l’insuline pourraient également atténuer les symptômes psychiatriques liés aux problèmes métaboliques.
De plus, la cétose peut améliorer
Cependant, Whitaker a mis en garde contre la nécessité de recherches plus approfondies pour comprendre pleinement l'impact du régime cétogène sur la santé mentale et a mentionné la possibilité d'une réémergence des symptômes après l'arrêt du régime.
Keto comme thérapie d'appoint dans le traitement de la santé mentale
Les médicaments antipsychotiques peuvent être efficaces pour gérer les symptômes psychiatriques, mais ont souvent des effets secondaires comme la prise de poids, le diabète et un risque accru de syndrome métabolique, posant un dilemme de santé pour les patients.
Dans la présente étude, «[t]Les améliorations significatives observées dans les résultats psychiatriques et métaboliques suggèrent que [the ketogenic diet] pourrait être un traitement complémentaire réalisable et efficace aux côtés des médicaments psychiatriques », a déclaré Sawhne.
Cependant, elle a expliqué :
« Le régime cétogène n'est pas largement recommandé comme traitement d'appoint pour le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire en raison de recherches limitées, mais des études préliminaires suggèrent qu'il pourrait avoir des avantages potentiels. Ainsi, comme pour tout ce qui touche au domaine médical, il s'agit d'un sujet en évolution qui mérite d'être exploré. plus loin. »
Naidoo a accepté, précisant que pour certaines personnes atteintes de trouble bipolaire et de schizophrénie, le régime cétogène est utile, mais cela ne signifie pas arrêter les médicaments ou modifier le traitement sans l'avis d'un médecin.
Les professionnels de la santé doivent surveiller de près et ajuster la combinaison d'approches diététiques et de traitements psychiatriques pour garantir la sécurité et l'efficacité.
Approches diététiques à long terme dans le traitement de la santé mentale
Malgré des premiers résultats positifs, la durabilité à long terme du régime cétogène reste une préoccupation majeure parmi les chercheurs et les professionnels de la santé.
Sawhne a averti que :
« L’utilisation à long terme du régime cétogène pour gérer les troubles psychiatriques peut entraîner des carences nutritionnelles potentielles et une altération des microbiomes intestinaux. Il existe peu de recherches sur son efficacité et sa sécurité dans ce contexte.
Sanam Hafeez, PsyD, neuropsychologue de New York et directeur de Comprehend the Mind, non impliqué dans l'étude, a également exprimé ses inquiétudes quant aux effets potentiels à long terme du régime cétogène, notamment en ce qui concerne les carences nutritionnelles, les problèmes gastro-intestinaux, la santé des os et le risque. de développer des troubles de l'alimentation à cause d'un régime restrictif.
Hafeez a recommandé d'envisager des approches alimentaires durables à long terme, telles que les régimes méditerranéens et à base de plantes, ainsi qu'une alimentation consciente et une nutrition personnalisée, pour des bénéfices plus larges pour la santé.
Sawhne a également conseillé de suivre « les recommandations fondées sur la science pour améliorer la santé mentale grâce à l'alimentation, notamment[ing] se concentrer sur une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, protéines maigres, graisses saines et grains entiers, tout en minimisant les aliments transformés, le sucre et la consommation excessive de caféine.
« L'incorporation d'acides gras oméga-3, d'aliments riches en magnésium et de probiotiques peut également favoriser le bien-être mental », a-t-elle ajouté.
Whitaker était d'accord et a suggéré que « l'incorporation d'aliments fermentés tels que le kimchi, la choucroute et le yaourt peut améliorer la santé mentale car
Il est essentiel d'avoir une alimentation riche en aliments complets et de consulter votre médecin pour vérifier les carences nutritionnelles affectant votre santé.
De nouvelles découvertes sont « excitantes », mais des recherches supplémentaires sont nécessaires
Cette étude pilote sur l'impact du régime cétogène sur la schizophrénie et le trouble bipolaire est prometteuse pour la double santé métabolique et la gestion des symptômes psychiatriques.
Néanmoins, des essais contrôlés randomisés de plus grande envergure sont nécessaires pour valider ces premiers résultats et comprendre les implications à long terme du régime cétogène dans les soins psychiatriques, a déclaré Sawhne.
En outre, l'absence d'antécédents alimentaires des participants à l'étude signifie que toute amélioration pourrait être due à une meilleure qualité globale de l'alimentation des participants pendant l'observation, a noté Whitaker.
Cela souligne l’importance de comprendre le contexte entourant les interventions diététiques en santé mentale.
Whitaker a conclu que malgré les limites de l'étude, «[o]En général, c'est passionnant de voir de nouvelles découvertes qui ont le potentiel d'améliorer considérablement la vie des personnes aux prises avec ces maladies.
