Environ. 40 % des personnes atteintes de diabète développent une maladie rénale chronique, entraînant une détérioration successive, voire la perte complète de la fonction rénale. Jusqu’à présent, il n’a pas été possible de prédire si et à quel rythme la maladie rénale progressera. La détection précoce est essentielle pour retarder ou éviter une insuffisance rénale nécessitant une dialyse. Dans le cadre d’un projet de recherche international dirigé par MedUni Vienne, un outil a été développé qui permet des estimations jusqu’à cinq ans à l’avance, permettant ainsi des mesures préventives en temps opportun. Les résultats de l’étude ont été récemment publiés dans la revue spécialisée « JAMA Network Open ».
Pour leurs recherches, l’équipe dirigée par Rainer Oberbauer, chef de la division de néphrologie et de dialyse du département de médecine III de MedUni Vienne, et Mariella Gregorich du centre de science des données médicales de MedUni Vienne s’est appuyée sur les données d’études internationales majeures. Cela a permis d’inclure 13 valeurs de base recueillies en routine auprès de 4 637 personnes âgées de 18 à 75 ans atteintes de diabète de type 2 et présentant une insuffisance rénale légère à modérée. En plus de la valeur la plus importante pour évaluer la fonction rénale (taux de filtration glomérulaire estimé, eGFR), l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, le comportement tabagique, les taux d’hémoglobine et de cholestérol ainsi que la prise de médicaments ont été sélectionnés comme prédicteurs. Sur cette base, l’équipe de recherche a développé un modèle prédictif basé sur des méthodes statistiques testées, qui est déjà en cours de préparation pour une utilisation clinique.
La force de notre étude par rapport aux recherches précédentes sur le sujet réside non seulement dans la méthodologie raffinée, mais aussi dans la grande quantité de données. Cela nous permet d’atteindre un niveau élevé de confiance dans nos résultats. En conséquence, l’outil de prédiction s’avère fiable et capable de prédire un déclin de la fonction rénale sur la base de l’eGFR jusqu’à cinq ans après la ligne de base. »
Mariella Gregorich, premier auteur
Cependant, l’étude a également révélé que l’évolution individuelle dépend d’autres facteurs encore inconnus.
Reconnaissance précoce et gestion de la thérapie
L’insuffisance rénale chronique (IRC) est l’une des complications les plus courantes du diabète et la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale nécessitant une dialyse. Étant donné que l’IRC ne présente aucun symptôme aux premiers stades, elle n’est souvent reconnue que lorsque le déclin de la fonction rénale est déjà très avancé. Grâce à une détection précoce et à une gestion thérapeutique cohérente, en particulier dans le contrôle du métabolisme et de la pression artérielle du diabète, les lésions rénales peuvent être retardées ou prévenues. Actuellement, la fonction rénale chez les personnes atteintes de diabète est principalement surveillée par la mesure régulière de l’eGFR. « Notre outil de prédiction peut aider à la surveillance continue de la progression de la maladie et permettre l’identification des patients présentant un risque accru d’aggravation de la fonction rénale dans les années à venir », déclare le responsable de l’étude Rainer Oberbauer, soulignant la pertinence clinique importante de l’outil de prédiction. Une version du modèle adaptée au Web est déjà en cours de construction et sera bientôt disponible pour une validation ultérieure indépendante : https://beatdkd.shinyapps.io/shiny/
